医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？

▎药明康德内容团队编辑
【医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？】甲状腺癌往往进展较慢，治疗效果较好，美国癌症学会（ACS）最新发布的数据显示，总体上，甲状腺癌患者的5年生存率为98% 。因而，甲状腺癌也被很多人称为“懒癌” 。
但是，和其他癌症一样，甲状腺癌也分不同的类型和分期，这会让患者的生存率大有不同。

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在甲状腺癌中，除髓样癌（MTC）外，多数均源于滤泡上皮细胞，根据组织学特征，可分为分化型甲状腺癌（DTC）和未分化型甲状腺癌（ATC）。
分化型甲状腺癌占全部甲状腺癌的90%以上，早期患者预后好，包括较常见的甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC）；
髓样癌和未分化型甲状腺癌侵袭性强，治疗反应及预后较差。
根据甲状腺癌的进展程度：
如果癌症仅位于甲状腺，则为局限性甲状腺癌；
如果甲状腺癌已经扩散到附近的组织或器官，和/或区域淋巴结，则为局部侵犯性甲状腺癌；
如果扩散到身体远处的其他部位，则为转移性甲状腺癌。
美国癌症学会的数据显示：
局限性甲状腺癌：乳头状、滤泡状和髓样甲状腺癌的5年生存率大于99% 。对于局限性未分化型甲状腺癌， 5年生存率为30% 。
局部侵犯性甲状腺癌：乳头状癌的5年生存率大于99% ，滤泡状癌为96% ，髓样癌为91% 。对于局部侵犯性未分化型甲状腺癌， 5年生存率为13% 。
转移性甲状腺癌：乳头状癌的5年生存率为78% ，滤泡状癌为56% ，髓样癌为37% 。转移性未分化型甲状腺癌5年生存率为3% 。
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2014年，欧洲发布的统计数据显示，甲状腺癌5年生存率为86.5% 。
2014 年，我国国家癌症中心发布的数据显示，甲状腺癌5年生存率为67.5% 。这个数字与欧美水平还是有比较明显的差距。
我国甲状腺癌病理类型构成与美国相似，所以生存率的这种差距不是因病理类型构成不同而造成的。
国家癌症中心发布的数据，没有包括我国甲状腺癌患者分期情况的统计数据，所以也不能肯定地说，我国甲状腺癌患者5年生存率比欧美发达国家短，一定跟患者发现时处于晚期比较多有关。但是，从上面的数据可以看出，甲状腺癌确实是越早发现，治疗效果越好，生存率越高。
另外，我国部分三甲医院调查数据显示，甲状腺癌5年生存率大于90% ，与欧美国家接近。相信随着我国各级医院诊疗水平和规范化程度的提高，全国层面的差距会越来越小。

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总之，有些类型的甲状腺癌，如果能早期发现，早期治疗，效果确实非常好，有些早期甲状腺癌，如果患者能够配合接受密切监测，甚至可以暂时不手术。但是，也有一小部分甲状腺癌，恶性程度比较高（比如未分化癌）；或者虽然早期发现时治疗效果好，但一旦出现转移，那么生存率会急剧下降（比如髓样癌）。因此，甲状腺癌虽然是相对比较“懒”的癌症，但也不能掉以轻心。
参考资料：
[1] Thyroid Cancer: Statistics. Retrieved Apr 8, 2019, from https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/statistics
[2] 田文，郗洪庆. 甲状腺癌病人生存现状分析. 中国实用外科杂志 2016 Vol.36(5) : 489-493