枸杞@阿司匹林：高血压患者的“神药”，医生建议别乱吃祛湿|健脾|营养膳食

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?很多高血压患者在医生开药后，都会发现除了降压药，降脂药之外，还会有一盒阿司匹林。那是所有高血压患者都要服用阿司匹林呢？我没有高血压也可以吃阿司匹林预防动脉硬化吗？
1.高血压病人为什么要用阿司匹林？小剂量阿司匹林是最常使用的抗血栓药物。
控制血压，主要是为了控制高血压对靶器官的损害，包括心脏、脑、肾、大中动脉和眼底。而这些损害所对应的具体疾病包括：冠心病、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、蛋白尿、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、外周动脉狭窄、眼底出血。
这些靶器官损害除了有部分是因为高血压直接冲击导致的外，还有就是动脉粥样硬化，随之出现血管狭窄、血栓，并可致血管不完全或完全堵塞。
高血压一旦发生，动脉粥样硬化即开始形成，内皮细胞功能会发生不可逆的损害。而动脉粥样硬化的形成是由多种因素共同作用导致的。因此，要改善患者的预后，应该综合干预，包括降压、降胆固醇、抗血小板（阿司匹林）等，全面控制心血管危险因素。
2. 高血压病人什么时候需要使用阿司匹林？这还要从高血压时如何引起心脑血管病说起。
第一阶段：在高血压、糖尿病、吸烟等外在因素破坏下，动脉内膜出现破损，血中的胆固醇趁虚而入，然后又引发一系列的变化，形成动脉粥样硬化斑块，逐步发展，血管逐步狭窄，这个过程需要几十年，患者却毫无知觉。
第二阶段：突然一天，斑块破坏，继发血栓形成，血管完全堵塞，就心梗脑梗了，这个过程是以分钟小时计。
第一阶段预防的重点是管理高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，防止动脉粥样硬化斑块发展，也就是我们常说的一级预防。
对于无心血管疾病、且心血管危险水平较低的人群，使用阿司匹林进行心血管事件一级预防不能获益，且可能增加胃肠道出血事件风险。而关于阿司匹林预防心脑血管病的应用争论，也源于此。
第二阶段才是阿司匹林发挥作用的时候。所谓养兵千日，用兵一时，这就是二级预防。
二级预防除非有禁忌，否则强烈建议终生服用阿司匹林等抗血小板药物。
3.使用阿司匹林之前要先衡量利弊我们先看一下服用阿司匹林的好处：
（1）预防心肌梗塞、脑梗塞等动脉血栓性疾病；
（2）预防结直肠癌。
我们再看一下服用阿司匹林的潜在风险：
（1）各种出血性疾病，最常见为消化道溃疡，最严重为脑出血；
（2）药物过敏；
（3）因属NASID类药物可能会加重肾功能障碍、痛风等；
（4）经济负担。
在服用阿司匹林之前，医生会先给患者进行风险评估。动脉粥样硬化越重，血栓风险越高，获益可能越高；脑出血风险越高，消化道溃疡风险越高，不获益甚至受害可能越高。
根据《中国心血管病预防指南（2017）》内容建议，适宜用阿司匹林(75～100mg/d)进行动脉粥样硬化心血管疾病(以下称ASCVD)一级预防的人群包括下列人群：
（1）10年ASCVD风险≥10%；
（2）糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少一项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g）；
（3）高血压患者，血压控制良好（<150/90 mmHg），伴有以下3项危险因素中的至少2项：吸烟、低HDL-C、男性≥45岁或女性≥55岁；