异物钉子嵌入5岁男孩胃体，儿医内外科双镜联合取异物 |钉子|胃体|

【异物钉子嵌入5岁男孩胃体，儿医内外科双镜联合取异物】5岁男孩偷偷吞下数枚钉子，一个多月后钉子竟嵌入了胃里，险些造成胃穿孔。最终，南京市儿童医院内外科专家联合手术，胃镜和腹腔镜密切配合， 2小时顺利取出异物。
男孩误吞钉子月余，竟嵌入胃体夹层
5岁的南南在十多天前告诉家长，自己排便时拉出了一枚钉子。在家长的询问下得知，南南一个多月前偷偷吞下了几枚钉子，但具体吃了多少，南南也记不清了。家长这下慌了， “这些钉子不会还在孩子体内吧？会不会把哪儿戳个洞？”家长立即带着孩子前往当地医院就诊。经过胃镜检查发现孩子的胃体有一处异常的隆起，医生判断，有可能是吞食的钉子在胃酸的腐蚀下穿透胃黏膜嵌进了胃体中，但异物的位置非常特殊，表面看不到异物，当地医院无法用异物钳取出，于是，家长带着南南来到南京市儿童医院。
钉子嵌入胃体，险些把胃戳个洞
由于南南的病情特殊，医生接诊后立刻通知了专家会诊。儿童医院消化科刘志峰主任和普外科姜斌主任各自带领内外科团队进行病例讨论。异物经过一个多月已嵌入了南南胃体的加夹层，消化科的内镜无法在表面看到明显的异物，取出非常困难。但如果由普外科通过腹腔镜取异物，又无法准确的定位异物位置，手术风险非常高。
最终，经过多学科团队会诊商讨后定下了双镜联合手术的方案。先由消化科医生在胃镜下定位异物位置并再次尝试能否取出，若异物仍无法取出，则使用钛夹标记后进行术中摄片，确定异物在胃体的位置；随后由普外科医生在腹腔镜下打开胃壁浆膜层取出异物。在外科医生操作的过程中，还可以通过胃镜实时监测定位是否准确以及有无胃壁穿孔。

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双镜联合取异物，避免开腹更安全
南南的手术于4月29日上午进行。当天一早，消化科练敏副主任与普外科姜斌主任、黄磊副主任医师、杜宝峰主治医师联合为南南进行异物取出手术。术中所见情况和预想一致，无论是在胃镜下，还是腹腔镜下都无法见到异物。于是，练敏主任首先在胃镜下使用钛夹标记异物，并进行术中摄片，确定了钉子在胃体的位置。随后，姜斌主任团队在腹腔镜下打开胃壁浆膜层取出钉子。在内外科医生双镜通力配合下，经过2个多小时的紧张手术，顺利取出了胃壁肌层内的钉子，避免开腹手术，大大降低了手术风险。
术后可见，取出的钉子经过一个多月的胃酸腐蚀，已经基本成为粉碎状，并深深的嵌入了孩子胃壁内，如果不及时取出，有可能造成消化道穿孔，非常危险。
医生提醒，儿童吞食异物是一种非常常见的意外伤害，有些异物甚至可能危及孩子的生命安全。因此，家长一定要加强对孩子的监管，将物品保管好，放置在孩子无法接触的地方。如果怀疑孩子吞食了异物，应尽快就医，以免造成更大的伤害。
（张艾萱）