高血压：人老了，眼睛玻璃体为什么会混浊？如何预防呢？ |手术两百年|视网膜脱离|糖尿病|

本文插图
不少中老年人突然觉得眼睛不适，或视物不清；或是眼睛左右上方有一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得见，有时候看不见；甚至有的一夜之间拿线穿针竟然看不见针眼了……他们担心眼睛出现了问题，害怕失明。为此，我们特地邀请上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科教研室副主任、博士生导师李瑾主任医师介绍眼睛为何会发生这样的状况。
突然觉得眼睛不适或视物不清
人的眼睛有玻璃体，眼球内容积的4/5是玻璃体，位于晶状体后面，成人的玻璃体容积约4.5毫升，是无色透明的胶体，由98%的水和2%的胶原和透明质酸组成。它是眼屈光介质的组成成分，对晶状体、视网膜等周围组织有支持、减震和营养作用。
玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体，它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一，可由多种疾病引起。这也叫“飞蚊症” ，故名思义，像是蚊子在里面飞，有人描述为有条小黑线、小虫子、小线头、黑影，有的人描述为灰色的或是半透明的，有的人则描述是红色的。
打一个通俗的比方。人的眼睛好比鸡蛋，外面的鸡蛋壳就是白眼球（当然，眼球没有那么硬），鸡蛋壳里面的半透明膜就是视网膜，里面的鸡蛋清就是玻璃体，正常年轻人的玻璃体是透明胶冻状的，玻璃体和视网膜是紧贴着的。有人感觉眼睛有问题了，去医院求诊，经眼科医师详细检查眼底，玻璃体内出现可以观察到的混浊物时，则称为“玻璃体混浊” 。
有的玻璃体混浊是生理性的，当人慢慢变老（高度近视或眼底有病变的人，玻璃体混浊速度会比正常人快），就跟鸡蛋放的时间长了会坏一样，中间部分透明胶状的玻璃体就变成水了，而周边胶冻状的玻璃体就会向中间塌陷，这个塌陷的过程，就会导致玻璃体和鸡蛋壳里面的半透明膜（视网膜）分开，医学上叫玻璃体后脱离。同时会有一些代谢产物堆积，在水里面飘。眼睛好比房间，瞳孔好比窗户，当代谢产物飘到窗户中央时，人们就看到它了，尤其看白墙的时候特别明显。如果代谢产物在房间的角落飘，没有经过窗户，人们就看不见它。所以，这就是为什么飞蚊症一会儿有一会儿没有的缘由。
导致眼睛玻璃体混浊的原因
其实，眼睛玻璃体混浊是一种体征，可由多种疾病引起。这大致可以分为生理性的和病理性的两种，其中生理性原因约占20% 。之前所说的情况即是生理性的玻璃体混浊。病理性的玻璃体混浊是由眼部疾病引起的。其中，以伴有近视的人群更为多见。当人的年龄大了玻璃体液化增多，出现视网膜脱离。玻璃体牵拉到视网膜时，人们有时会有闪光感，这是因为视网膜被牵拉受刺激导致的。若牵拉过头，会出现视网膜的血管破裂，血液流入玻璃体，就成玻璃体积血了。这就需要用药治疗，严重的如血不吸收就要做玻璃眼切割手术。严重牵拉视网膜会出现视网膜裂孔，如洞小及时发现，则能做眼底激光治疗。严重者发生视网膜脱离，需手术复位。
以下均是导致玻璃体混浊的主要因素：1.葡萄膜炎。炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状、絮状或团块状混浊。
2.出血。因视网膜静脉炎，静脉阻塞，糖尿病、高血压，外伤或手术引起的出血进入玻璃体，在血液进入及吸收过程中形成红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。
3.色素。外伤、葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体。
4.寄生虫及其代谢产物，眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移，引起混浊。 5.眼外伤玻璃体内异物存留。 6.因眼外伤，出血，糖尿病等引起玻璃体内纤维组织增生。
7.玻璃体变性，多见于老年人及高度近视者，玻璃体透明质酸解聚液化，糖尿病及高胆固醇血症者玻璃体内可有胆固醇结晶体沉着等。