作者:张强(张强医生集团国际静脉病中心)
大家对“血栓”这个词并不陌生 。 通俗的讲 ， 血栓就是血液在各种因素的作用下 ， 凝结成块 。
血栓可以堵塞血管 ， 使血液流动受阻 ， 进而导致器官缺血 。
还有一个容易被忽略的危害 ， 就是“流浪”的血栓 。

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如果你是一名专业的医生 ， 一定不能笼统地谈“血栓” 。
根据部位的不同 ， 血栓可以分为动脉血栓和静脉血栓 ， 静脉血栓还可以分为浅静脉血栓和深静脉血栓 。 根据形成时间的不同 ， 可以分为急性、亚急性和慢性 ， 根据成分的不同又可以分为红血栓、白血栓和混合血栓 。
一、不同的血栓 ， “流浪”的方式不同 ， 造成的后果也不同
一般来讲 ， 新形成不久的新鲜血栓容易“离家出走” ， 而慢性血栓往往与血管壁紧密粘连 ， 难以游走 。 动脉的血液流速快 ， 不容易形成血栓 ， 但一旦形成 ， 就容易被高速血流冲走 。

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动脉血栓的“流浪”路径比较有特点 ， 一般都是到达动脉末梢 ， 因为末梢的动脉管腔较小 ， 挤不过去也就堵住了 。
有时候 ， 动脉血栓的“流浪”路径并不远 ， 比如：从颈动脉“流浪”到大脑 ， 可以造成“中风” 。

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有时候 ， “流浪”的路径就很远 ， 如果从心脏一直“流浪”到脚上 ， 就可以造成下肢或脚趾缺血 。

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二、静脉血栓的“流浪”方式比较单一 ， 也很特别
比如下肢深静脉形成的血栓 ， 一旦脱落 ， 就会直奔“流浪”终点：肺动脉 。
这是因为静脉血栓的“流浪”路径是越来越宽的 ， 直到穿过心脏后才会停滞在肺动脉 。
如果是大块的血栓 ， 就容易导致肺梗死 。
那腿上的静脉血栓会跑到脑子里去吗？
绝大多数情况下是不可能的 ， 因为肺动脉后面是很细小的毛细血管 ， 血栓根本无法通过 。
除非是在很罕见的情况下 ， 比如存在变异的通道 ， 才有可能跑到大脑 。
同样 ， 静脉血栓也不是都会“流浪”的 ， 由于静脉血液的流速比动脉慢得多 ， 血栓“离家出走”的概率比较低 ， 尤其是慢性血栓与静脉壁的粘连很严重 ， 几乎没有可能“流浪” 。
三、浅静脉的血栓比较安分老实 ， 一般不会四处“流浪”
前面提到 ， 静脉血栓按照形成部位可以分为浅静脉血栓和深静脉血栓 。 由于浅静脉不是血液回流的主干道 ， 即便堵塞也影响不大 。
但是有一种情况例外：下肢静脉曲张形成的血栓！

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下肢静脉曲张往往伴有主干静脉的扩张、血管内皮抗血栓能力的下降、交通静脉的扩张 ， 因此血栓容易蔓延 ， 而且可以通过扩张的主干静脉或者交通静脉“流浪”到深静脉 ， 从而一直到肺动脉 。
关于血栓的“流浪”故事 ， 我在几十年的临床工作中见得实在是太多太多 。
即便这样 ， 我们对血栓“流浪”这件事依然有很多未知 。
作为一名医生 ， 对专业领域的知识水平 ， 绝对不能只停留在肤浅的认识层面 。
除了平时阅读文献外 ， 参加专业规范的学术会议 ， 也是提升自己的好方式 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
【「下肢静脉曲张」“流浪”的血栓更可怕！中风、静脉曲张可能都是它干的，快看你中招没】