[复旦大学附属金山医院]金医中医治未病｜慢性疲劳综合征的中医解读

慢性疲劳综合征是现代医学的名词，上期介绍了慢性疲劳综合征病名的历史和简单评估方法，今天我们从中医理论的角度继续介绍该病。
慢性疲劳综合征，主要是由于长期过度劳累、生活节律失常以及社会环境影响所致的心理压力过重引起肝气郁结,心火偏亢,日久致脏腑功能衰减,脾肾之阴阳失衡。

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临床表现为：日间工作时精神不振、疲乏倦怠、头晕、头痛、耳鸣、注意力不能集中、颈项酸痛不适,全身乏力,甚至肌肉关节疼痛、低热；夜间出现失眠、多梦,甚者则彻夜不眠；舌质淡，舌体胖大，边有齿印，舌尖红，舌苔白腻,脉沉细。

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慢性疲劳综合征属于中医“虚劳病”的范畴，但因其临床症状表现繁多，临床上往往也有根据其主要症状表现诊断为“不寐”、“健忘”、“腰痛”“眩晕”等，因此需要仔细鉴别，综合评估。

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“虚劳病”其病位涉及五脏六腑，但主要与肝、脾、肾关系密切，病机主要是五脏气化功能失常，治疗关键在于调理五脏气机。

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中医认为，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，与疲劳的产生关系最为密切。肝脏主要通过疏泄调节脾胃的运化，调畅气机与情志，因此与体力、精神性疲劳关系密切。若为体力下降、躯体疲劳者，可以健脾调肝为主，兼以补肾。若以精神性疲劳为主，工作效率降低者，则可以疏肝益肾为主，兼以补脾。若兼有身体虚弱、反复外感者，则可辅以益气壮元法。
通过研究古代及近代文献，对于慢性疲劳综合征主要的疲劳表现及情志、行为等方面的异常表现时有记载，综合其发病原因如下：
（1）先天禀赋不足
“身体发肤，受之父母” ，人之精气与先天禀赋有关。先天禀赋不足是引起慢性疲劳综合征的重要内在因素。

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（2）情志影响
七情过极则影响五脏气血阴阳而致病。《素问阴阳应象大论》中明确提到各种情志过极所影响的不同脏腑：“怒伤肝” ， “喜伤心” ， “思伤脾” ， “忧伤肺” ， “恐伤肾” 。七情过度，伤及肝肾，则筋骨酸软无力、易于困倦或失眠烦躁；伤及心脾肺，则易出现倦怠乏力、肌肉松软、心神焕散、不寐等虚劳症状。

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（3）饮食不节
饮食不节，即饮食没有节制，或暴饮暴食，或偏食食少，或嗜食无度，或五味过极。偏食或食少，气血生化乏源，致气血衰少，五脏六腑功能低下，表现为语声低怯、神疲乏力、面色无华、失眠多梦等症状。而与此相反者，嗜食之人尤其嗜食肥甘厚腻者，往往会阻碍气机运行，壅滞脾胃，滋生瘐池水湿，出现身重易困、精神不振、嗜睡、行动迟缓等表现或化生内热，致便秘、口舌生疫、情绪急躁。

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（4）过劳
长期过劳是一个造成慢性疲劳综合征的不可忽视的重要因素。过劳包括劳力过度、房劳过度和劳神过度。劳力过度，长期的体力消耗过度而导致本病。《素问宣明五气篇》：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。 ” 或长期熬夜，休息不足等均可引起慢性疲劳。