暨南大学附属第一医院TB血钙正常，医生为什么还要我补钙？

年近70的大伯父最近常觉得胸骨、腿上骨头痛。去医院看医生、做检查，说是骨质疏松，给开了补钙的药。
但他却很纠结：“我的血钙检查结果是在正常范围接近高值，我这一补钙，这不就超标了吗？超标会不会得结石？会不会得骨质增生？我本来就有骨质增生了！”
大伯父的顾虑，似乎也有点道理。
到底是怎么回事？
指导专家：
李劼若
暨南大学附属第一医院骨关节与运动医学中心副主任/副主任医师，医学博士
出诊时间：周一上午、周二下午
血钙正常，未必不缺钙
“血钙正常，可不等于骨钙正常！”
李劼若是暨南大学附属第一医院的骨关节与运动医学中心的医生，对血钙有误解的患者，他可遇过不少。
他解释道，人体里的钙，既存在于血液里（即血钙），也存在于骨头里（即骨钙）。
其中，只有1%是血钙， 99%都是骨钙。
也就是说，通过抽血验到的钙只是人体1%的钙而已，单凭这一项指标无法全面反应人体是否缺钙。

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血钙指标异常，反映什么问题
可是，血钙指标都能偏高了，难道不是骨钙也多吗？
并不是。
因为，血钙和骨钙会相互调节，若血液里钙不够，就会通过激素调节，从骨头里抽调一些过去，满足血液里的钙需求。
“只要属于正常范围，高一些还是低一些都不是问题。 ” 李劼若常给患者开出这颗“定心丸” 。
他进一步解释道：“如果血钙指标异常，不管过低还是过高，有可能是甲状旁腺有问题，有可能是肾脏的代谢有问题，还有其他问题的可能，这需要进一步检查。 ”
换言之，检查血钙指标主要目的，不是看缺不缺钙，而是看激素调节能力、还有其他相关脏器功能是否正常。

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缺不缺钙，关键看骨密度
既然99%的钙都是在骨头里，那么看人体缺不缺钙，自然该看骨质情况。具体来说就是要做骨密度检查。
“看报告结果，如果显示‘骨量减少’甚至是‘骨质疏松’ ，就说明缺钙。 ”
临床上常用的骨密度检查，其实就像“拍照” ，不过是用特殊的X线，拍的是骨头，是很安全的检查。
李劼若建议，女性50岁以上、男性60岁以上，就应该开始每年都要做骨密度检查，以及时发现问题。
“如果出现骨量减少等缺钙情况，就要开始注意补钙，如吃钙片、补充维生素D ，必要时还要用其他类型的抗骨质疏松药。 ”
补钙会导致结石、骨质增生吗
在李劼若看来，结石和骨质增生跟补钙没有太大关系——
补钙不会造成结石，有结石的病人，也可以适量补钙；
有的骨质增生，甚至是由于缺钙引起的，适量补钙，反而可以缓解骨质增生。
多少才叫适量？
一般成人每天摄入1000～1200毫克的钙，都是安全的。
按照说明书或医嘱来补钙，一般都不会有过量的问题。要知道， 2片常见的钙片，钙含量才400毫克。而一盒250毫升的高钙奶，钙含量一般在310毫克左右。
实在担心补出问题，怎么办？
“多喝水。 ”李劼若常这样叮嘱病人， “多喝水可促进钙的代谢吸收，预防便秘。 ”
临床上，因补钙过量导致问题的病人极其少见，医生更担心病人补不到位。李劼若经常建议病人多喝牛奶、多食用海产品等高钙食物。（感谢暨南大学附属第一医院张灿城对本文的帮助）