【医学界心血管频道】没错，是洋地黄中毒！老李接下来该怎么办？( 二 )

而增加自律性，和地高辛促进Na、Ca交换，造成触发活动增加有关，使得具有自律性的组织，自律性增强，以及本没有自律性的组织，出现自律性。
自律性增加可以出现在心房、心室以及房室交界区的各个水平，相应地表现为房速、室速和交界区心动过速，其中以室性早搏最为常见。这种有快有慢，自相矛盾的心电图特点，是我们识别地高辛中毒的一大关键。
确认地高辛中毒后，需立即暂停服用地高辛。
对于合并低钾、低镁者，需要积极纠正；
对于合并的缓慢性心律失常，可以考虑应用阿托品和临时性起搏；
对于合并快速性心律失常如室速等，可考虑应用利多卡因。
【【医学界心血管频道】没错，是洋地黄中毒！老李接下来该怎么办？】当然，最重要、最特异的治疗手段，还是应用地高辛特异性抗体只是费用昂贵。
对于老李，经过暂停地高辛、补钾补镁后，症状逐渐改善，因并未出现室早之外的严重心律失常，并未应用地高辛特异性抗体，就逐渐好转了。
总结
地高辛，曾经广泛用于心衰、房颤甚至室上速患者当中，如今应用在逐渐减少，已不复往日的辉煌，但减少并不意味着不用，概率对于群体有用。
论到个人，只有全或无，当我们碰到老李，不能责怪他怎么还在用地高辛，怎么还在用这么古老的药物。唯一能做的是——识别出来、处理好，让老李恢复健康，让地高辛还能发光发热。
在我们医生眼中，药物并无新旧之分，只要能够治病救人，就是良药！
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本文首发：医学界心血管频道
本文作者：何金山、李学斌
责任编辑：董小雯
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