「北京同仁堂君医」浅谈中医辩证

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今天我简单的聊一下中医辩证，很多所谓的中医行医一辈子其实连辩证都不会，当然也有很多高手行医一辈子正确的辩证出结果只需要几秒钟。真正望而知之的高手也有，可惜我自己的交际圈比较窄没有得遇到。我各人觉得望诊应该是看病人的神，有神属阳，无神属阴，再结合舌像，脉像，先把阴阳分出来。我发现很多所谓的中医是不分阴阳的。比如来了个咳喘的病人，拿病人在医院的检查结果一看，支气管哮喘，就可以出方了定喘汤，或者把治疗哮喘的药堆起来，什么远志啊、款冬花啊、白果啊、什么的几十味药一起，这样出方有部分人会好转，有部分人是没有效的。
? 单按脉象开药的高手最有名的应该是田八味，把完脉就开方，日诊三、四百，效如桴鼓活了人无数，对我来说是可望而不可即。现在的中医也有这样的高手，但是不多我也是没有机会接触过。我本人的脉诊也不精，顶多就是略懂略懂的层次，我发现身边还是有很多中医对脉象认知也是停留在左寸关尺——心肝肾，右寸关尺——肥脾命，这个层次，全然不知六脉的常脉脉象——心浮大散，肺浮涩断，肝沉玄长，肾沉实濡，脾宜和缓，命门相关，左寸同断。我刚到同仁堂坐诊的时候经常就有客人来考我，一来就让我把脉，让我说客人是哪里不舒服，可能是客人看见我比较年轻才三十来岁，跟我一起出诊的都是60上下的老专家，开开始我也是一身冷汗，两眼一摸黑，心想完蛋了咋整啊，我平时把脉都是双手同时把的，客人一看说哟厉害哦两边听说把，我说没有没有我都是怎么把的，跟客人一交流我情绪才稍缓下来，心想还好是我后背出汗，要是额头出汗就难堪了，结果一把发现双尺脉寻都很弱没有实濡的感觉，那不就是肾气不足的表现吗，我就直接问客人是不是经常腰背部酸胀，耳鸣。客人一拍桌子说没错，就是这些问题，想不到你年纪轻轻把得那么准，那就开药把，后面我给客人开了金匮肾气丸加减克加强益肾填精的效果，加了一条川足通督脉，先开三付（一般的客人我都是先开三付药）后面客人复诊说效果很好，后面又继续开药。之后还有很多这样考我的，也都碰巧都说对了。
? 本来今天不知道聊什么的，一写就想起很多例子，有一个印象比较深的，是一个老奶奶86岁，也是一个老客户，有次她的陪人带她来找我，抱怨说老奶奶晚上咳喘得厉害，一夜都不得睡，她陪着也不敢睡，白天不怎么咳，我一看是痛苦面容，晚上咳那不就是小青龙汤最合适了，后面一把脉，右关非常玄应指很有力，判断是脾挨郁住了，就给她开了三付小青龙汤，再加一付越鞠丸，叮嘱陪人先煮这一付，再吃另外三付，吃完应该会有一定效果的，第二天早上陪人就打电话给我，我还以为出什么事了，有点怕怕的，陪人开口说老奶奶基本上好完了，还有一点点咳，后面我叫她继续把开的另外三付吃了，吃完我回访陪人说已经好了。之后我就更加肯定要按脉象开药。
? 其实中医难辨证就是难在辩阴阳，可能很多人都忽略了。《道德经》讲大道至简。容易就是简单到先辨阴阳，《黄帝内经》讲的，阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。内经讲这么多就是强调阴阳的主要性，但是呢现在啊很多所谓的中医都不读内经，不分阴阳。我认为真正的中医应该做到先辨阴阳。后期我再分享一下阴阳、脾土、河图之间我悟出的一些皮毛吧。纵观全文今天又吹牛吹大了……
? 还是以《黄帝内经》的一句话结尾吧，善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治则无过，以诊则不失矣。