『肺癌』低剂量螺旋CT扫描，让早期肺癌“无所遁形” |体检|癌症|放射科|

文/羊城晚报全媒体采访人员张华图/通讯员袁友芬
肺癌是我国发病率、死亡率最高的癌症，这是由于早期肺癌往往缺乏明显的临床症状，多数病人就诊时发现的肺癌已是中晚期， 5年存活率仅为16%-18% 。
广州市第一人民医院放射科高强副主任医师强调，若能在疾病的早期阶段确诊， 5年生存率将大幅提升。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高肺癌生存率的关键。
40岁以上，具有四种危险因素需做肺癌筛查
一般来说，肺癌高危人员需要筛查，主要为年龄40岁以上，且具有以下任一种危险因素者：
吸烟≥20包/年（或400支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或400支/年），戒烟时间＜15年；
【『肺癌』低剂量螺旋CT扫描，让早期肺癌“无所遁形”】有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；
既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
低剂量螺旋CT让受检者少“吃”射线
在肺部疾病的多种检查手段中， CT是非常有价值的检查方法，但CT像一把双刃剑，既方便了医疗又带来可能的潜在辐射危害。那如何在胸部体检中，既能得到最佳的诊断图像质量又尽可能减少受检人群辐射呢？高强指出，低剂量螺旋CT很好地解决了这一问题。
低剂量螺旋CT就是让受检者少“吃”射线的CT ，因为肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低剂量的X线就能形成满意的图像，低剂量螺旋CT较常规剂量CT的辐射剂量降低了75%-90% 。由于是计算机断层扫描后再次成像，它还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径＜5mm的微小病变。

本文插图
患者女， 54岁，健康体检。图A为X线胸片，肺部未见明确异常；图B为胸片当天胸部低剂量螺旋CT扫描肺窗，右上肺见磨玻璃结节影（箭头）

本文插图
患者男， 33岁，健康体检。图A为X线胸片，肺部未见明确异常；图B为胸片当天低剂量螺旋CT扫描肺窗，右上肺见磨玻璃结节影（箭头）
应用低剂量螺旋CT可降低20%的肺癌死亡率
大规模临床试验表明，应用低剂量螺旋CT对胸部作筛查扫描，可以降低20%的肺癌死亡率，发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。

本文插图
图A-F为6位不同患者，年龄24岁-65岁不等，健康体检行低剂量螺旋CT扫描，均发现肺部结节，其中B、D患者最终诊断为肺癌
高强介绍，目前市一医院放射科拥有高端螺旋CT数台，同时还具备肺结节辅助诊断系统-——人工智能（AI）技术，该技术对肺结节的识别有高度的敏感性，能够帮助阅片医生标注出不少原本“看不到”的微小结节，并对每个结节的风险程度进行了评估。借助该人工智能技术，肺结节的诊断精准率得到了提高，同时也减少了肺结节的漏诊和误诊。