在工作节奏日益加快 ， 生活节律不再稳定 ， 不断有“黑天鹅”事件发生的现代社会中 ， 人们的状态开始变得更加焦虑 ， 更加急躁 ， 日复一日的压力下 ， 很多人的身体在悄然发生着变化 。 就拿平时最容易忽略的信号来说 ， 你是否经常感觉到自己心跳加快？这时你需要警惕是否已经出现慢性心率增快的情况 。

本文插图
慢性心率增快 ， “健康人”的“隐形杀手”
慢性心率增快 ， 顾名思义 ， 指的是人体平均心率长期达到或高于80次/分 ， 医学上的诊断主要依据24小时动态心电图 。 实际生活中 ， 很多人并不在意心率是否增快 ， 忽视了它可能产生的影响 ， 但其危害性却绝非如它的定义这般简单 。
权威指南指出 ， 慢性心率增快是心血管疾病的独立危险因素 ， 同时也可加剧和恶化心血管疾病的其他危险因素 ， 比如血压、血糖、胰岛素抵抗、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、体重指数等 。 长此以往 ， 慢性心率增快会显著增加心血管事件和死亡风险 。
这些疾病都与慢性心率增快有关
·高血压
心率增快使高血压发生风险增加 ， 增加高血压患者靶器官损害风险 ， 全因死亡风险增加89%、卒中风险增加259%、心血管死亡增加734% 。
·冠心病
心率＞84 次/分较心率＜74次/分者冠心病发病率明显升高 ， 且全因死亡率随心率增快而升高；心率≥70bpm增加冠心病患者心血管死亡风险34% 、心衰住院风险53% 、心梗住院风险46%、冠脉血运重建风险38%；稳定性冠心病患者随着心率加快 ， 心血管死亡和总体死亡风险明显增加 。
·心衰
心率增快使心衰患病率显著增加；心率≥75次/分的患者心率每增加10bpm ， 1年全因死亡风险分别增加18.5%；可增加心衰患者因心衰恶化死亡率及住院率、全因死亡率、心血管死亡率 。
·心律失常
静息心率（RHR）与房颤风险之间呈显著的J形关联（非线性 ， P<0.0001） 。 与68-80bpm的适度RHR相比 ， 低RHR和高RHR都与心房颤动（AF）风险增加相关 。

本文插图
慢性心率增快的“底层”机制是它
当我们探寻慢性心率增快的发病机制时 ， 交感神经持续激活是其中至关重要的因素 。 交感神经的过度激活贯穿在整个“心血管事件链”中 ， 起着推波助澜的不良作用 。 而其所引起的慢性心率增快可导致炎症反应、血管内皮功能紊乱、心肌耗氧增加、斑块稳定性降低等 ， 进一步推动心血管疾病发生发展：促进动脉粥样硬化、心衰、心肌缺血/心梗和心律失常等 。
交感神经持续激活严重时或可导致心源性猝死
有学者将心源性猝死发生的三大基质称为“百慕大三角” ， 其中就包括交感神经的过度/持续激活 。 而交感风暴（指24小时内室速/室颤反复发作3次或3次以上 ， 需要治疗干预以终止发作）导致的恶性心律失常 ， 是心源性猝死最主要的机制 。

本文插图
β受体阻滞剂可以治疗交感神经过度激活
由上可知 ， 慢性心率增快尤其对心脑血管疾病的影响深远 ， 其几乎与心血管事件链上各疾病密切相关 ， 而心源性猝死也与交感神经过度持续激活有关 ， 那么怎样才能从源头防止交感神经被过度激活 ， 从而长期有效控制心率 ， 延缓心血管疾病进展 ， 改善预后 ， 并且减少心源性猝死的发生呢？
这里就要提到一类经典药物——β受体阻滞剂 。 多部指南都优先/一线推荐β受体阻滞剂用于治疗交感神经过度激活/心率增快的患者 。 比如 ，
【高血压■心率加快不一定是“心动的信号”，有这种情况一定要注意，严重时可能引发猝死】