【「丰宁」丰宁满族自治县医院 | 临床带教三十载 学生手术救恩师】
来源：丰宁满族自治县医院
2020年3月8日 ， 对82岁的刘玉书老人来说 ， 是惊心动魄的1天 ， 这天凌晨3点 ， 老人突然出现大量呕血 ， 生命垂危 ， 家属着急万分 。
刘玉书老人为什么突然吐血呢？原来老人数年前不幸患上了自身免疫性肝病导致的肝硬化 ， 进而导致门静脉高压至食管胃底静脉曲张 ， 曾数次发生上消化道出血 。 为避免再次出现吐血 ， 日常只能吃流食度日！生活质量低下 。 老人的儿女看着老人这样 ， 也是痛心不已 ， 带着老人看了好多医院 ， 得到的答案都是年龄太大 ， 建议保守治疗 。 为了不再发病 ， 也只能劝慰老人避免吃米饭等较硬的食物 ， 许多蔬菜、肉类、水果也不敢吃 。 老人常常自己念叨：这也不能吃 ， 那也不能吃 ， 这日子过的还有啥滋味呀！

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这次出血就是老人实在忍不住了 ， 趁儿女不注意偷吃了几个饺子 ， 造成了食管胃底曲张的静脉破裂引起的 。 老人的出血量特别大 ， 入院后牛清军主任医师根据家属描述保守估计出血约有1000多毫升 ， 紧急给予补液扩容、输血及应用抑酸、止血药物后生命体征暂时稳定下来 ， 可仍间断呕血 ， 判断出血仍未停止 ， 可随时发生失血性休克 。 面对如此高龄、身体状况极差的大出血患者 ， 为抢救生命 。 白书臣院长等领导亲自组织全院会诊 ， 制定最佳救治方案 ， 最终经多名专家讨论并取得家属同意下决定行急诊TIPS手术治疗 。


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最终手术顺利 ， 出血停止 ， 老人得救了 。
这次手术不只是降低了门静脉压力 ， 还栓塞了导致出血的静脉 ， 治疗了食管胃底静脉曲张 ， 恢复了向肝血流 ， 使大量的血液不再淤积于肠系膜静脉内 ， 增强了消化能力 。 门静脉压力降低后 ， 老人的脾亢症状也减轻了 ， 复查血常规示白细胞及血小板均有所回升 。 老人自己都觉得食欲好了 ， 身上也没有那些淤青（因血小板太低导致的皮下出血）了 。 最重要的是原来许多不敢吃的东西也敢吃了 。 老人也开玩笑说：这才是该过的的日子呀！家里人看到老人高兴心情也轻松多了！

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刘玉书老人是我院退休的老专家 ， 对丰宁县医院的发展做出过重要的贡献 ， 临床带教30余年 ， 可以说桃李遍丰宁 。 本次手术主刀的孙亚林医生是我省出血急救协会常委 ， 也是唯一一个县级医院的常委 ， 体现了我院在出血急救方面已经受到了省内专家的认可 。 本次TIPS手术团队成员刚入职时均受到过刘玉书老师的带教及指导 ， 这次学生为老师手术并成功也一时传为美谈！体现了医学的传承精神！
TIPS手术 ， 中文名称为经静脉肝内门-体静脉支架分流术 ， 属于治疗门静脉高压症 ， 即食管胃底静脉曲张的介入手段之一 ， 该手术具有创伤小 ， 成功率高 ， 降低门脉压力可靠 ， 并发症少 ， 止血成功率高 。 该手术对于门静脉高压症所导致的顽固性腹水、脾亢 ， 也有较好的疗效 。 并且该手术后可改善肝脏内环境 ， 部分病人逆转肝纤维化使肝硬化逐渐减轻甚至消失 ， 许多患者术后回访肝功能逐渐好转甚至恢复正常 。 丰宁县医院是承德地区最早开展TIPS手术治疗的单位 ， 至今已完成手术60余例 ， 均取得良好的效果 。

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