#鼻炎#6岁男孩鼻炎反复一晚换4块尿不湿问题竟出在打呼噜上 |睡眠|手术两百年|不完美妈妈|

“医生，真不行了。我还是听你的吧。 ”焦虑的王女士，拉着6岁的儿子球球来到浙江省人民医院儿科彭澎副主任医师的门诊。
原来，球球从小断断续续因为鼻炎的问题，多次到各大医院就医。半年前，正好在门诊遇到彭澎。彭医生发现，球球体型偏胖，按这个年龄段孩子的身高，他的体重足足超出10kg ，加之鼻炎反复发作，说话鼻音明显，就问起了孩子的日常作息，怀疑他有儿童鼾症。
一晚要换4块尿不湿，孩子睡眠差
在彭医生的耐心询问下，王女士说了一个事情，让医生大吃一惊。孩子今年6岁了，竟然还在用尿不湿，一个晚上最多的时候要给他换4块。
原来王女士夫妻忙于生意，白天都是老人带孩子，陪伴孩子时间不长，内心亏欠，每天晚上回家就给孩子带各种水果等食物，美其名曰“补营养” 。临睡前大量进食，导致夜间排尿频繁，就索性让孩子穿着尿不湿睡觉，认为这样孩子就能睡踏实了。
“孩子晚上睡觉打呼噜吗？”
“啊，这个我倒没注意！”粗心的妈妈这时才发现，只顾着对付尿床，对孩子的睡眠关注太少。
肥胖、鼻炎、有鼻音，还尿床，睡眠质量定然不好。在彭医生建议下，王女士带孩子做了影像学检查和呼吸睡眠监测，果然不出所料，球球腺样体肿大，夜间睡眠时也出现短暂低氧情况，是典型的儿童鼾症。

本文插图
彭澎正在给患者做睡眠监测（资料图）
孩子还小不想手术，采用个性化保守方案
小儿打鼾的病因，大多是鼻咽部腺样体及扁桃体肥大，或者有颅面结构的发育畸形，儿童OSAS一旦诊断明确，必须及时治疗。通过手术切除肥大的腺样体和腭扁桃体，有效率在90%以上，预后很好。球球的情况还不至于到手术的程度，但是需要长期治疗。
彭医生介绍说，球球这孩子有典型的儿童鼾症症状，如果不经过治疗，很难自愈。王女士最终表示反对。她认为，有朋友跟她说过，孩子长大以后，腺样体就会萎缩，鼻炎症状也会改善，自己慢慢会好的。
果不其然， 4月初，王女士带着儿子又来到了彭医生门诊，决定接受治疗。原来，半年来孩子的鼻炎一直没有改善，打呼噜也日益严重，看了很多家医院，反而是建议手术。 “你最开始的判断太准了，我还是信任你。 ”
经过综合评估，彭澎为球球制定保守治疗方案，针对病因，一边用药物治疗鼻炎，一边采用持续正压气道通气，即无创呼吸机治疗鼾症症状，改善晚间睡眠状态。一般4岁以上的孩子配合度较高，无创呼吸机的治疗效果较好。同时要求王女士带着球球一定要努力减肥，早日达到标准体重。
毁颜值、伤智力、还长不高
儿童鼾症，俗称小儿打呼噜，分良性鼾症和病理性。病理性鼾症即睡眠呼吸暂停综合征（OSAS) ，夜间睡眠中的呼吸暂停和缺氧，会导致一系列问题。彭医生表示，打鼾在任何年龄的儿童中都可以发生，发病率约1%-5% ，且在2-6岁的儿童中最为常见。很多家长对小儿夜间惊醒、梦游、遗尿重视程度不够，觉得孩子长大了就好了，往往容易忽视儿童鼾症的危害性。
她用三个词来概括就是， “毁颜值、伤智力、长不高” ，样样都是家长最关心的问题。
毁颜值——由于长期的张嘴呼吸，儿童面部颌骨发育会受到严重影响，出现长脸、龅牙、牙列不齐、小下颌、嘴唇变厚等表现。
伤智力——由于夜间睡眠时的打鼾造成睡眠质量差及缺氧，有一部分患儿可能表现为白天精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降；另一部分则表现的是情绪烦躁、易激惹、好斗。

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