『医学界儿科频道』这种细菌性感染，抗生素必须用满10天，一定要记住！

本文插图
警惕链球菌扁桃体炎！
编者按
每个孩子都会有扁桃体炎，患病后，孩子发热、难受，家长看着心急。
这到底是细菌还是病毒引起的？
医生开的药吃不吃呢？
医生说抗生素必须吃满10天，必须这样吗？
孩子总是扁桃体炎，需要切除吗？
切了会导致免疫力弱吗？
哈哈，今天咱们就解决这些问题。
P.S.科普文章不能代替医生诊断，家长们看完，要和医生更好地沟通，而不是自己诊治哦。
一
扁桃体在哪？
扁桃体是一种淋巴器官，包括腭扁桃体和咽扁桃体。我们经常说的扁桃体，指的是腭扁桃体。而我们还经常提到的腺样体，其实指的是咽扁桃体。
腭扁桃体是一堆扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。

本文插图
上图中，绿色的就是扁桃体
二
扁桃体炎是什么呢？
如果扁桃体肿大、发红、有白点、有脓液渗出，那就是扁桃体炎了。
哈，你问啥是肿大？看下面的图：

本文插图
点击看大图
正常情况下，扁桃体是看不到的。
如果你能看到扁桃体，但是没有超过腭咽弓，那么属于一度肿大，就是上图中最左侧的表现；
如果超过腭咽弓，那是二度肿大，上图中间的表现；
如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起，那就是三度肿大了。
哈哈，果真这么简单吗？当然不是的，以上标准是成人和大孩子的，让你掌握下基础知识。
对于儿童，咱们不能这么分，因为3岁以内的孩子，扁桃体通常是生理性肥大的，轻轻松松地就达到二度肥大的水平，目的是增强一下免疫力。因为扁桃体是免疫器官，越大产生的淋巴细胞越多啊，那抵抗能力就会变大些。
所以，对于儿童，咱们肥大的定义是比正常时候大——这是废话吧？那当然不是，如果你平时知道孩子扁桃体的大小，那就能明确现在孩子是否发炎了。
如果你不知道怎么办？
也好办，大于三度或者有临床表现才认为有意义，如果孩子看着扁桃体是二度肿大，但是孩子什么别的症状都没有，呼吸顺畅、不打鼾，平时不张嘴呼吸，那就不用管。

本文插图
上图中，扁桃体已经超越中线了，两个扁桃体都连在一起了，属于三度肿大了。
肿大说完了，那什么是白点、充血、脓液渗出呢？看下图吧。

本文插图
最左边的能看到扁桃体红了对吧？
中间的图片上面看到白点了吧？
最右边的扁桃体上看到了白色的渗出了（也叫脓液，也叫白膜）吧？
如果你的宝宝出现了这样的问题，那肯定是扁桃体炎了。
三
如何判断是病毒性感染还是细菌性感染呢？
病毒导致的，不用抗生素；细菌导致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是A群β溶血性链球菌感染，传染性强，还可能导致猩红热、肾炎，治疗不及时对孩子影响大。所以，为了正确治疗，咱们还真得明确下病原。
通常情况下，病毒性扁桃体炎表现为扁桃体充血、肿大，就像上一个图片A中红红的扁桃体；细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物，就像上图C中的样子。