北京博仁医院@血液病病人须知：出血时该怎么办？血液病的整个发展过程中

血液病的整个发展过程中，几乎所有的血液病病人都有不同程度的出血。出血部位可遍及全身，其中以皮肤（出血点、瘀斑），鼻腔，牙龈出血常见。内脏出血多为重症，表现为消化道出血、泌尿系统出血及女性生殖道出血（月经过多）等。严重者也可发生颅内出血而导致死亡。那么，血液病患者一旦出血，该怎么办呢？
【北京博仁医院@血液病病人须知：出血时该怎么办？】出血的观察要点
发生出血情况的血液病患者，重点需要观察以下几点：
1）定时检测患者血小板值、凝血功能。
2）生命体征的监测、神志变化及患者的不适主诉。
3）观察皮肤粘膜有无出血点、瘀斑；出血的部位、范围和出血点的数量。有无明确的原因或诱因。
4）有无鼻腔、口腔粘膜及牙龈出血。
5）有无头晕、头痛、视物模糊等颅内出血的表现。
6）观察有无脏器的出血（呕吐物、尿、便颜色、量及性状）。
出血的护理措施
饮食：
出血时，患者要多吃一些高蛋白、高维生素、易消化的软食或者是半流食。严禁吃过硬、粗糙的食物，以免引起消化道出血。

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（易消化的营养粥）
休息：
1）当血小板低于<50×109/L（5万）时，患者要保持情绪稳定，避免紧张、恐惧，要减少活动，卧床休息，用物要摆放整齐，安全有序，以避免磕碰，严禁推输液架随处走动。
2）当血小板计数<20×109/L（2万）时，有自发出血的可能，应绝对卧床休息，以防颅内出血，如病人剧烈头痛、呕吐、烦躁、视物模糊等，及时通知医生迅速处理。
3）饮食要吃高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食。禁食过硬、粗糙的食物，以免引起消化道出血。
出血可能发生在任何部位，不同部位发生出血时，需要注意些什么呢？
皮肤出血护理
1）保持皮肤清洁，观察全身皮肤，前胸、后背、上下肢等部位否有出血点。注意区分出血点与红疹。出血点压之不褪色，红疹压之褪色。

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(压之不褪色的出血点）
2）患者应剪短指甲，血小板低时避免用力挠抓皮肤，床单及被褥柔软无褶皱，避免皮肤受摩擦挤压，引起皮肤出血点。
3）患者穿棉质宽松衣服，衣服勤更换，清洗后充分晾晒，衣服注意严禁有太多装饰及饰品，以免刮蹭皮肤。
4）医务人员进行医疗护理操作时，拔针后给予充分压迫止血。
5）高热时严禁使用酒精物理降温，以免引起皮肤出血加重。
6）PICC穿刺点渗血及时给予更换贴膜，更换贴膜时，动作轻柔，避免揭膜引起皮肤出血点。
鼻腔出血护理

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（鼻出血）
1）严禁用手抠挖鼻孔，空气干燥时可用红霉素软膏涂鼻腔或开塞露涂鼻腔，防止鼻粘膜干裂出血。
2）如果发生鼻出血时患者头部抬高，及时通知医生。出血量小由医生给予干棉球填塞，出血量多时由医生给予凝血酶冻干粉棉球、稀释肾上腺素棉球、明胶海绵或膨胀海绵填塞鼻腔。鼻腔停止出血后，严禁家属或患者自己取出棉球，以免再次引起出血。
3）鼻腔出血时会有血液流入口中，所以注意做好口腔护理，保持口腔清洁，避免引起口腔感染。
口腔及牙龈出血护理
1）保持口腔清洁，每次进食后温开水漱口后，再使用漱口液漱口。血小板大于50×109/L可用软毛牙刷刷牙，严禁牙签剔牙。当血小板计数小于20×109/L时，严禁刷牙，可以用棉球做口腔护理。