#石家庄长兴医院#专栏 | 反流性食管炎，伤害的不止是食管！( 二 )

张璐主任表示，患者也不必对反流性食管炎过于敏感，不能得了咳嗽不去呼吸科反而到消化科就诊，患者还是应该先到呼吸科诊治，毕竟因反流性食管炎引起的咳嗽只占 5%~20% 。但如果患者咳嗽找不到其他的原因时，应考虑是不是反流性食管炎，作进一步检查，或者转到消化科。还有咽炎患者做喉镜检查时如果发现声带上面的病变很轻，而声带下方炎症特别重时，就应考虑是不是有反流性食管炎。但这并不意味着咽炎患者都应该到消化科就诊，因为这种情况不会超过1/3 ，咽炎患者首先还是应该到耳鼻喉科就诊。
当胸骨后疼痛排除了心、肺疾患后;当哮喘、慢性咳嗽等反复发作，平喘等常规治疗无效时;当慢性咽炎局部用药无效时，应考虑反流性食管炎可能。
有效治疗方法
“药物治疗，维持很重要。
得了反流性食管炎该如何治疗?
很多患者关注而又了解不多。
该病有没有药物可以治疗，治疗的效果如何，患者在治疗中应该注意什么……”
张璐主任说，反流性食管炎的治疗要根据致病原因而采取不同的治疗方法，如果是饮食导致的，那么改善饮食习惯即可;如果是因为食管括约肌的问题，导致这道“门”关不上，就需要修“门” 。
对于普通老百姓来说，如果反酸、烧心反复发作，第一件事是找到大夫，而不是随意自己用药、购买保健品。患者要信任医生，用药一定要遵医嘱。张璐主任说，反流性食管炎的治疗目的包括缓解症状、治愈食管炎、预防并发症、改善生活质量、防治复发5个方面。而药物治疗是目前治疗反流性食管炎的主要措施。
目前反流性食管炎最主要的治疗药物是控制胃酸的药物。这是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。
西药控制胃酸的药主要是两大类：第一类就是抗酸药，有中和胃酸的作用，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效，所以不作为常规的治疗方法推荐;第二类就是抑制胃酸分泌的药。抑制胃酸分泌的药又分两类：一是H2受体拮抗剂，二是质子泵抑制剂。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，目前控制胃酸方面推荐使用的一线治疗药物就是质子泵抑制剂(PPI) ，例如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其他还有辅助药物包括促动力药物，如吗丁啉等。而部分患者存在食管黏膜糜烂、溃疡时，则需加用黏膜保护剂。这种治疗方法有个明显特征，停药即复发，周而复始。
张璐主任说，一旦确诊为反流性食管炎，就应规范治疗， 8周一疗程，然后根据情况维持治疗。反流性食管炎是一种慢性疾病，西药停药后半年的食管炎与症状复发率分别约为 80%、90% ，故经初始治疗后，为控制症状、预防并发症，通常需要采取维持治疗，预防食管炎复发。还有间歇治疗，即剂量不变，但延长用药周期。反流性食管炎的治疗要遵从医嘱，规范治疗，不要自行停药;要坚持长期治疗，在复诊时由医生决定是否调整药量。
中医特色治疗
“降逆安胃抗反流法治疗反流性食道炎”
“降逆安胃抗反流法”是中医胃病专家张璐主任结合理论，查阅大量历史文献，结合反流性食管炎的特殊病理生理，以及中医辩证精华，以审证求因，治病求本为基本原则，经过20多年的临床经验创立的。
对于恢复患者食道胃接连区高压带的压力，重建其抗反流功能，均有效果。而针对贲门收缩关闭功能不全，不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄这种反流性食道炎患者常见的问题。
首先采用益气养阴，添精补肾的特殊成分恢复贲门肌肉的收缩能力，抑制反流，阻止对胃液对食道粘膜的损害，同时采用化腐生肌，疏肝健脾，清热利湿，修复粘膜损伤，消除粘膜炎症。从而从多方面改善反流导致的食道粘膜炎症，修复粘膜损伤和抗贲门螺旋菌。中医辨病与辨证相结合的方法治疗反流性食管炎，既能缓解症状，又能祛除病因，直至恢复健康!