【小医生大道理】荨麻疹的八大分类，反反复复不好只因为未能正确认识分类

荨麻疹(uricaria)俗称"风疹块",是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿,即风团。

本文插图
（病因）
多数患者不能找到确切原因,常见病因包括食物(动物蛋白、植物、食物添加剂等）、感染(肝炎病毒、柯萨奇病毒、链球菌、真菌、寄生虫等)、药物(青霉素类抗生素、血清制剂、各种疫苗等)、呼吸道暇入物及皮肤接触物(花粉、动物皮屑和毛发、尘蠕等)等。物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力）、精神及内分泌因素和遗传因素等原因也可导致荨麻疹的发生。另外,一些系统性疾病（系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等)亦可伴发本病。
【临床表现】
根据病程、病因等特征,可将本病分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹两大类。荨麻疹的主要临床特征为风团及不同程度的瘙痒,可伴或不伴血管性水肿。

本文插图
1. 急性自发性荨麻疹起病常较急,自发性风团和(或）血管性水肿的发作不足6周。患者常突然自觉皮肤储痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观，有时风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,皮损持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状,胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等,累及联头、支气管时可出现呼暖困难甚至窒息,感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
2.慢性自发性荨麻疹自发性风湿和(或)血管性水肿反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数个月或数年之久。常与感染及系统性疾病有关,此外,阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等都会加剖病情。

本文插图
3.诱导性荨麻疹
（1）皮肤划痕症:亦称人工荨麻疹。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起， ,伴或不伴瘙痒,约半小时后可自行清退。迟发型皮肤划痕症表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑,在6-8小时达到高峰,持续时间一般不超过48小时。皮肤划痕症可持续数周、数个月至数年,平均持续2~3年可自愈。
(2）冷接触性荨麻疹:可分为两种类型:一种为家族性,为常染色体显性遗传,较罕见,可从婴幼儿开始发病,可持续终身;另一种为获得性,较常见,表现为接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团,病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。本病可为某些疾病的临床表现之一,如冷球蛋白血症、阵发性冷性血红蛋白尿症等。
（3）日光性荨麻疹：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团,1-2小时内可自行消退,严重患者在身体菲暴露部位亦可出现风团,自觉瘙痒和剌痛。可由中波、长波紫外线或可见光及人造光引起,以波长300mm左右的紫外线最敏感。少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发。病情严重的患者可出现全身症状（如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等) 。
(4)延迟压力性荨麻疹:压力刺激后0.5~24小时产生猛痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。可持续数日,部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病,常见于承重和持久压迫部位.如掌、跖、臀部、足底及系腰带处。