刘永毅医生：什么意思呢？，肺癌病理报告上的“肺浸润性腺癌伴坏死” 50年前

50年前，我们国家每年肺癌新发病例大概是6、7万的样子，目前已到80万左右，总数翻了10倍，按人口平均数也翻了近7倍，名副其实的第一大癌。虽然肺癌治疗方法、药物不断出现，有效性增高，但手术仍是肺癌最主要、最有效的治疗措施。

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手术切除标本病理检查报告“肺浸润性腺癌伴坏死”是什么意思呢？
一、肺腺癌
肺癌以恶性度大小、治疗方法不同分为两大类，非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌占到80%-85% ，又可分肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等，肺腺癌又占非小细胞肺癌的50%左右。
肺癌几乎都是源自支气管粘膜上皮层，以分泌粘液的腺体发生为肺腺癌。肺腺癌以周围型多见，许多不吸烟的女性也容易罹患这种肿瘤，早期大多没有咳嗽、咳血等症状。
总体上，肺腺癌恶性度要小于小细胞肺癌、大细胞肺癌，但比肺鳞癌容易发生远处转移，比如脑转移、骨转移。但目前腺癌是肺癌中治疗方法最多、相对有效的一类，尤其是中晚期。

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二、浸润性癌
浸润性癌是相对于原位癌而言，发生于管腔内的实体瘤，都是从最里层开始，逐渐向周围、深部浸润。人体毛细血管、淋巴管的末端在哪里？粘膜下层！
当癌细胞以粘膜上皮层开始，突破基底膜、到达粘膜下层时，在这里就遇见了血管、淋巴管，为癌细胞逃跑提供了“路线” ，加之癌细胞容易从原发病灶脱落的特性，当肿瘤发展到这个阶段就有可能发生转移。
因此，癌细胞没有突破基底膜时为原位癌，也就是可以治愈的癌症，突破基底膜后，癌细胞就具备侵袭、转移的能力，也就是浸润性癌。

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三、坏死
肿瘤是癌细胞不受机体控制、无限增殖的组织，加之无氧酵解的代谢方式，它增长速度很快，也就需要更多的血供。
为了自身的发展，肿瘤组织表面也新生了许多血管，但这些血管不同于正常血管，通透性大、舒张性差，容易破裂。当肿瘤组织增长速度与供血发生矛盾，部分肿瘤组织得不到血液滋养，尤其肿瘤内部，坏死也就必然发生了。
【刘永毅医生：什么意思呢？，肺癌病理报告上的“肺浸润性腺癌伴坏死”】“肺浸润性腺癌伴坏死”是组织学检查结论，目前病理检查还包括基因检测，必要时进行免疫特性检查，对指导治疗以及预后评估都有重要的意义。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！