疾病预防早知道@茶喝多了，容易低血钾，当心麻醉和外科的关系

麻醉和外科的关系，一直都是很微妙的，这是很令人头疼的问题。这就像夫妻，床头打架、床尾和。麻醉与外科也是这样，一天也吵个不断，但终究都是为了病人好这一个目标。

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【疾病预防早知道@茶喝多了，容易低血钾，当心】然而，并不是所有的外科医生都能理解麻醉科的苦衷。更有甚者，一些外科医生还认为麻醉科停了他的手术，是为了打击报复、不让他发展。
虽然是这样，但麻醉科依然我行我素地停着手术。只要病人指标不合格，谁的面子也不给。因此，这些年也得罪了不少人。
此消彼长，几十年前的外科医生确实牛，心电图、X光片以及各种生化检查的意义烂熟于胸。不仅外科技术突出，内科知识也相当丰厚。那时的外科医生都说从管床医生成长起来的，因此才有“管床医生”一说。手术都做完了，还管什么床？难道术后几天一次的换药，还要专门派一个人盯着不成？管床、管床，无非是管理手术病人恢复阶段的一切情况：大事情汇报、小事情直接处理了。能把病人管明白，各种内科知识自然是必须的。

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然而，不知从什么时候起，外科医生把管理病人的活都分派给其他科室了：手术室内，病人的安全都交给了麻醉科。以前，外科医生主导手术室内的一切情况。比如病人失血量比较大，外科医生则会根据病人情况下达输液的医嘱。万一碰到心跳骤停的情况，外科医生立刻会组织抢救。现在，这些活都是麻醉科的了；手术室外，心内、呼吸内、消化内以及神经内等科室俨然成了外科保驾护航的科室。如果没有这些科室，几乎是玩不转的。

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作为麻醉科，由于术中要肩负保护病人生命安全的重任。手术当中的出血、疼痛以及各种应激，都可能导致病人出现危及生命的情况。尤其是那些体格特殊的病人，意味着凭空增加了手术风险。比如，一个血压控制不佳的老年人做手术。由于老年人的器官对缺血、缺氧耐受性差，一旦因为术中血压波动大导致器官缺血，术中及术后可能带来一系列的并发症。有的老人，就是因为发生了这些情况而没有挺过手术这一关。因此，对于病人的把关，麻醉科一刻也不敢懈怠。
这天，在术前例行的访视中，我们就发现了异常。看到我们似乎发现了异常，有意思的是，着急的不是病人，而是外科医生。一旦停手术，就意味着这个手术床的周转就会很慢。如果多几个这样占床而不手术的病人，他们科就瘫痪了。
话说回来，考虑到他们的难处，我们麻醉科也是尽量不停手术。但有一点，我们是必须要坚守的：有些手术可以勉强做，但必须得完全掌握病人并存疾病的具体情况。尤其是那些异常指标，是一定要搞清楚原因的。

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在术前的检出中，发现一个非常特殊的情况：病人的血钾非常低！需要注意的是，不是偏低，而是非常低。低到什么程度？低到了我们认为他应该有四肢麻木、无力或者有心脏症状才对。然而，除了数值低，其余并未见到明显异常。经过复检，依然是那个非常低的二点几。
虽然病人没有明显的症状，这不意味着我们就可以忽视。毕竟，按照循证医学的要求，只有找到证据才能科学地降低风险以及做相应的预案。
理论上，钾就是一进一出以及进入细胞内的问题。然而，从这些线索中追查，我们并没有发现有价值的线索。