周薇 ， 北京大学第三医院儿科副主任医师 ， 直播主题：食物过敏与食物不耐受
1.什么是食物不良反应

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耐受（tolerance）和不耐受（intolerance）在描述食物过敏中是两个不相关的术语 ， 尽管单词的拼写意味着它们是反义词
食物耐受（tolerance）是人通过自然过程、或免疫治疗等对以往过敏的食物能够接受 ， 以往过敏反应消失
食物不耐受（intolerance）的反应不是基于免疫反应
二、什么是食物过敏
食物过敏是暴露于某种特定食物时出现的由特异免疫反应引起的不良健康影响 ， 也可定义为由食物引起的对人体有害的免疫反应 ， 这种反应在接触某种特定的食物时可重复发生 。
1.食物过敏的发病率
食物过敏的流行病学调查有一定困难
■ 自我报告率很高
■ 由激发试验确诊的食物过敏3%左右（全年龄）
■ 不同食物的过敏发生率有很大差别 ， 有一定地域性
食物过敏的发病率在过去几十年逐渐增高 ， 在美国 ， Gupta et al. 分析2009-2010年人口调查电子数据（n=38,480） ， 结果显示8%儿童存在食物过敏、2.4%有多种食物过敏；在日本 ， 报道的婴儿食物过敏发生率估计在5-10%；而在中国 ， Chen J et al. 报道重庆1岁以下婴儿激发试验确诊的食物过敏发生率3.8% 。
2.常见的过敏食物
牛奶、鸡蛋白、花生、坚果、鱼虾、小麦、豆类、水果和蔬菜 。
3.微配图

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4.食物过敏的临床表现

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5.食物过敏的分类

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三、食物过敏原检测结果的解读
食物过敏原检测的方法
1.过敏原体内检测：
■ 皮肤点刺试验：检测吸入性过敏和食物过敏的最佳方式：操作简便、费用低以及出结果快速等优点 ， 是临床诊断的理想方式 。
■ 皮内试验：毒液过敏和药物过敏诊断的重要方式
■ 斑贴试验：诊断接触性皮炎
过敏原体外检测：
■ 过敏原特异性IgE：非常安全 ， 敏感的方法
■ 分子和组分解析诊断
■ 细胞过敏反应测试：肥大细胞活化试验、组胺释放试验、细胞过敏原刺激试验（CAST）
2.过敏原检测的意义阳性≠确诊过敏
1. 初步的筛查
2. 定期监测重要性：持续过敏还是耐受的到来
3. 观察数值的变化：升高还是下降
【跳槽那些事儿：育儿指南｜关于食物过敏与食物不耐受，我还可以多无知?】4. 不同年龄数值的意义不同
5. 结合临床表现：意外暴露的反应
3.食物抗原-特异性IgG
很多没有食物过敏的人检测食物特异性IgG结果阳性 。
仅根据此项结果诊断食物过敏 ， 会造成不必要的避食 ， 并导致健康损害 ， 如营养不良和身材矮小 。
EAACI 和 AAAAI 建议：食物IgG的实验室检测与食物过敏和不耐受并不相关 ， 在病人有食物相关反应主诉时不应进行该项检查 。

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4.食物过敏的诊断

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5.食物激发试验是确诊食物过敏的标准

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