『风湿免疫科乔方医生』45岁以上人必了解！骨质疏松8大表现，别等到骨折才后知后觉

骨质疏松症的初期通常无症状出现。随着病情的发展，可出现脊椎变形，脊柱骨折、脊柱侧弯或前屈等姿势的异常。因变形而伴发肌肉过度紧张时可出现疼痛。常见神经压迫症状、自感身体麻木感和神经根样疼痛。股骨与桡骨的骨折性疼痛及变形诊断比较容易,胸腰椎骨折的症状多数不很严重，疼痛、脊椎滑脱的症状与肌肉疼痛都是非特异性的，多数患者缺乏明显症状，直至身高变矮。患者常因身高变矮而接受医院的检查。

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骨质疏松症的常见症状与并发症主要有以下方面：一、疼痛
疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状，常以腰背部为主，亦可表现为全身骨骼疼痛或髖、膝、腕关节疼痛。据有关资料统计，骨质疏松症患者中67%为局限性腰背疼痛， 9%为腰背痛伴四肢放射痛， 10%腰背痛伴带状痛， 40%腰背痛伴麻木感， 10%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。

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1.腰背部疼痛自发性胸背和(或)腰背部疼痛是原发性骨质疏松症患者最常见的症状，这种疼痛可以是长期性的，常无特异性，且存在个体差异。骨痛只有在骨量减少12%以上时才会发生。疼痛可表现为急性疼痛和慢性疼痛，常因脊柱弯曲，椎体压缩性骨折和椎体后凸弓起，在站立、坐下、翻身等体位改变时发生疼痛，早期尤为严重。有时持续一整天,也有几天至几个月的。急性疼痛通常是由于近期发生椎体压缩性骨折而引起，可伴有姿势异常，骨折部位常有压痛和叩击痛。运动时疼痛加重，如步行、起坐等，安静时减轻。通常的镇痛药物疗效不佳，卧床休息1~2星期后疼痛可得到缓解。慢性疼痛多是由于椎体骨折或者可以是由跌倒、举重物和某些活动后发生;另一种是背部慢性广泛性钝痛，伴全身乏力。
2.其他部位的疼痛上部腰椎的变形使颈部向后方屈曲，后颈部的肌内紧张、肩凝、颈部疼痛，往往引起紧张性头痛或继发性高血压，脊柱向后方突出，步行时先移动重心，屈曲膝关节，使膝关节前屈加重，可引起关节炎症状恶化。二、身长缩短、驼背
身长缩短驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，是椎体发生慢性累积变形和压缩性骨折的结果。由松质骨和密质骨组成的骨骼中，松质骨更易发生骨质疏松改变。特别是脊椎椎体前部，几乎全部由松质骨组成，而且是支持身体的支柱，负重量大，因此更易产生症状。驼背的程度越重腰背痛越明显。此外，除驼背外，有的患者还出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形。

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三、骨折
遇到轻微的损伤就发生骨折是骨质疏松症的主要临床表现。在骨质疏松症中，女性股骨颈骨密度低于0.49g/cm2 ，男性低于0.58g/cm2 ，受轻微的外力就易发生骨折。骨质疏松症骨折发生的特点：在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有较大的外力作用也可发生骨折；骨折发生部位比较固定，好发部位为胸腰椎椎体桡骨远端、股骨上端踝关节等;肋骨等部位的骨折也可发生，自觉症状有剧烈咳嗽时疼痛，肋骨骨折多发生于高龄患者。据报道80%的压缩性骨折是没有急性症状的。

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四、循环与呼吸障碍
胸椎变形明显时，可压迫心脏，妨碍胸廓扩张，出现呼吸困难与心悸。骨质疏松症所致胸椎、腰椎压缩性骨折导致脊柱后弯、胸廓畸形，可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出，同时腰椎前凸影响心脏的血液循环和正常功能。由骨质疏松症导致的高度脊柱侧弯实属罕见，但在骨质疏松症并有先天性脊柱侧弯时肺活量减少，残气量(KV)正常或增加，肺总量(TLC)减少,用力呼气肺活量(FVC)和气道阻力均正常，最显著的变化是肺动脉高压和右心肥大，换气功能变化轻微。