[大医本草堂]多种降压药一起吃,副作用加倍?专家:高血压用药,要遵循三大原则!

降压药，可以说是大内科用得最多的药物。临床上，许多肾衰竭、心脑血管病的发生，是由于未能正确认识和使用好降压药。
对于高血压患者来说，一听到自己得了高血压，要吃药，内心深处多少都会有些担忧。一是害怕哪天突发卒中；二是终身用药，不由得害怕药物副作用，甚至害怕血压控制不好，一次次调节用药。
其实，科学用药，不仅能降低药物副作用风险，更能进一步降低卒中风险。虽然药物说明书上都会写到“药物副作用” ，但在现实中其实很少甚至几乎没有出现过。因为医生在开处方时，会充分考虑个人情况，在保证药效的基础之上，尽可能避免药物副作用。
【[大医本草堂]多种降压药一起吃,副作用加倍?专家:高血压用药,要遵循三大原则!】

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高血压用药，必须遵循三大原则
1、一线用药，若降压效果好，无明显不良反应，无需更换
很多人担心：同一药物，时间用久了，会产生耐药性，导致最后“无药可医” 。因此，用降压药得经常换着吃。其实并非如此。
首先，长期服用降压药不会产生耐药性，耐药性是指细菌、癌细胞等病原体对药物的反应性降低。但有可能产生药物耐受性，也就是机体对药物的反应性降低，但这些受先天、后天共同影响，包括疾病进展等。此时，需与医生及时沟通，看是否需要调节用药。
其次，降压药不需要经常更换。像利尿剂、β-受体阻滞剂等一线降压药物，是经过长期临床循证研究证实了安全性的，所以如果一线降压药物，降压效果良好，没有明显不良反应的，无需更换，更不需要经常更换。但需要定期监测血压水平。
此外，药物从服用到体内蓄积稳定，需要一定的时间，经常更换降压药，反而可能不利于血压的稳定。

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2、联合用药，降压作用可互补，副作用可互抵
联合用药，看似药物种类加多了，但其副作用未必会增加。
首先，我们说高血压的病因是多样的，那么不同降压药的作用机制也是不一样的，所以对于一些比较顽固的高血压，可能联合用药比单纯的加量用一种药的效果要好，达到1+1＞2 的效果。
更何况，单一降压药的降压幅度是有一定规律的。当剂量加倍时，降压幅度并不是倍数增加，而只是有所增加，但药物不良反应却会明显增加。
其次，联合用药，能在一定程度上抵消相互的副作用。比如：钙拮抗剂，可以消除β受体阻滞剂增加外周阻力的副作用，而β受体阻滞剂可以帮助消除钙拮抗剂引起的心率加快、心输出量增加的副作用。
所以医生在给你处方降压药的时候，会充分考虑不同降压药的组合。

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3、副作用明显或降压效果差，及时反馈医生
但凡吃药的时候，我们都要观察一下：在吃药期间，有没有出现类似说明书的副作用等情况。如果出现了，就及时找医生去进行沟通解释，让医生在做出必要的处理手段。但如果没有出现，且降压效果理想，这个药就是适应的。
我们知道，市面上常见的降压药有5大类，它们的疗效各有侧重。但必须强调的是，各类降压药之间没有绝对的谁优谁劣，需要针对不同的人进行综合考虑，比如年龄、家族遗传史、肾功能情况、有无糖尿病、经济情况等等。
有鉴于此，我们既不能盲目地跟着身边号称“吃了有效”的人吃一样的药。也不能被“是药三分毒”的思维困住，拒绝接受任何药物治疗，事实上，副作用在合理的药物选择下，是可以控制到最小，远远小于临床获益的。