浙医在线▲各项检查指标却都正常医生抽丝剥茧终破“悬案”，【名医侦探社】反复发热37.3℃至38.0℃ 前几天

【浙医在线▲各项检查指标却都正常医生抽丝剥茧终破“悬案”，【名医侦探社】反复发热37.3℃至38.0℃】前几天， 80岁的高大爷（化名）来到浙江省中山医院内分泌科徐英英主任诊室复诊，时隔三个多月，看到高大爷体温正常，面色红润，精神矍铄，复查的血红蛋白指标上升到126g/L ，居高不下的铁蛋白也降至正常范围，血糖也控制得很理想，徐英英主任不禁向高大爷竖起了大拇指。
“多亏徐主任团队，总算闯过了这一关，太感谢你们了。 ”高大爷松了口气，一再向徐英英主任及其团队道谢。
事情要从半年多前说起。
高大爷有20多年糖尿病病史，平时血糖控制不是很好， 2017年开始，一直在徐英英主任门诊就诊，算是徐主任的老病人了。
徐主任团队每隔一段时间会给老病人打电话随访，询问血糖控制情况。半年前，徐主任按照惯例，给高大爷打了电话。
“徐主任，我刚出院，一直发烧退不下去，血糖也反反复复。 ”电话那头，高大爷声音听起来有点虚弱。
徐主任进一步询问，了解了事情的大概。原来，去年11月，高大爷因为反复发热，体温始终在37.3℃至38.0℃之间波动，住进了家附近的医院，但做了很多检查，与发热相关的指标都正常，医生考虑他为肺部感染合并真菌感染，抗炎抗真菌治疗半个月后出院。

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疫情期间，患者家属无法探视住院患者，患者非常想念家人，徐英英主任微信视频连线患者家属（图中老人非高大爷）医院供图
然而，出院后，高大爷还是有发热的情况，并且血糖也明显升高，还出现了体重进行性下降。
“您别担心，来我们这里，给您再仔细检查下。 ”听出了高大爷的焦虑，徐英英主任安慰他，并安排他到医院进一步检查。
去年11月底，高大爷住进了浙江省中山医院内分泌科病房。因为高大爷已80高龄，基础疾病多，入院的第二天，再次发烧，且体温高达38.5℃ 。

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省中山医院内分泌科医生团队认真询问病史，查看病历资料，发现高大爷不仅血糖高，而且有高尿酸血症病史多年。
高大爷不明原因的发烧，到底是因为什么？
徐英英主任进一步询问病史，了解到高大爷入院前曾出现手背疼痛，检查中也确实发现他的右手背肿胀发红、皮温明显升高。会不会是急性痛风发作？随后的检查验证了徐主任的判断，高大爷患上了急性痛风性关节炎。
与此同时，在仔细的体格检查中，徐英英主任发现，高大爷颈部左侧淋巴结肿大，人消瘦，双侧眼窝深凹，根据临床经验，她给高大爷安排了胃镜检查，这一查，高大爷胃里有多发的霜斑样溃疡，而他的血红蛋白当时只有87g/L 。
“‘悬案’终于破解了，我们马上给予对症治疗，调整降糖方案、降尿酸及抑酸、保护胃黏膜等治疗， 2周后，患者体温恢复正常、血糖控制良好、关节痛消失，左侧的淋巴结也比以前缩小，情况稳定后出院了。 ”徐英英说。
出院时，徐英英嘱咐家属照顾好高大爷，让他不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、生冷油腻的食物，继续维持治疗，定期复诊。之后的复查，高大爷没有再出现发热症状，各项指标都在慢慢好转。
而最近这次复查，被疫情耽误了2个多月，好在检查结果都不错，悬在高大爷心头好几个月的石头终于落地了。

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