青霉素有时候过敏哪些人容易青霉素过敏 _小知识

声明：青霉素属于抗生素类药物，属于处方药，其使用应该根据执业医师开具的处方和指导下，由执业护士实施给药。
青霉素过敏属于一个较为敏感的话题，涉及青霉素过敏相关的用药应该严格遵循国内法规和医学临床规范。
在这里，笔者仅介绍有关青霉素方面基于科学证据的前沿认识，不作为用药指导！

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青霉素有时候过敏有时候不过敏？存在这种现象吗？
实际上，临床上的确常见这种现象。
比如，2014年美国过敏、哮喘和免疫学学会年会期间官方就重点推介了两项这方面的研究。
一项研究中，被认为对青霉素过敏的384人中，94％的人对青霉素过敏检测呈阴性，即实际上并不过敏。
另一项研究中，38名认为对青霉素过敏的人接受了青霉素过敏测试，结果38人实际上全都不过敏。
近年来，还有一些这方面的研究。
最近，基于这些研究，麦克马斯特大学两名医生在加拿大医学会杂志上发表了“关于青霉素过敏的五个事实”，对青霉素过敏进行了全面总结：

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1 通常报告青霉素过敏者，如果给药，10次中有9次并不会发生过敏
世界上大约有10％的人报告对青霉素过敏，但其中90％~95％的人并非真正对青霉素过敏。原因包括错误地把对青霉素不耐受的一些反应标记为过敏，由IgE或T细胞介导的真正的过敏过敏会随着时间的推移逐渐消失等。
2 青霉素过敏的标签对患者和医疗保健系统都不利
被标记为青霉素过敏，需要使用抗生素时，不仅会被开具更昂贵，且效果较差的二线和广谱抗生素；而且与耐药菌的产生有关，使得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的风险增加55％，艰难梭菌感染风险增加35％。
3 对报告青霉素过敏的患者如何进行风险分层和管理
出现已知的青霉素副作用（比如，恶心）不应记录为过敏症状。对于有青霉素过敏家族史而没有个人过敏史的患者，或者那些已经证明耐受青霉素的人，应该被分类为低风险者，不需要避免使用青霉素。
对于那些经历过严重迟发性过敏反应的患者，如嗜酸粒细胞增多症和全身性药物反应或Stevens-Johnson综合征，以及中毒性表皮坏死松解症者，应该归于高风险者，应严格避免β-内酰胺类（青霉素类）药物的使用；甚至皮试都应该被列为禁忌症。
报告可能或不明确的一型超敏反应性荨麻疹、血管性水肿或全身过敏反应者，应该被列为中度风险者，应进行皮试评估，找出可以使用青霉素的人。
4 青霉素过敏随着时间的推移而消失，80％的人在10年内消退，50％在5年内消退
很多年以前（> 10年）有过青霉素过敏的人不太可能仍然会过敏，应该在需要使用青霉素前进行测试；如果使用抗生素的急性指征，专家指导下进行测试优于经验性治疗。
5 对于可能的青霉素过敏，转诊和专家检测安全、准确、快速且具有成本效益性，但是未得到充分利用
已证明由经过培训的人员通过皮肤和挑战测试进行1-2小时的青霉素过敏测试，无论对儿童或成人，住院或门诊患者都是安全有效的，阴性预测值接近100％，即只要测试阴性就几乎不会发生严重的过敏反应。
国内使用青霉素前都必须做皮试，国外为什么不做皮试国内使用青霉素前严格规定都必须进行皮试。
比如，2017年发布的《青霉素皮肤试验专家共识》规定：
“青霉素皮试适应证及其临床价值
《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，患者在使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静滴或肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物前均应进行皮试。停药72 h以上，应重新皮试。
青霉素皮试是目前预测青霉素速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。科学、规范的青霉素皮试对成人、儿童过敏性休克等过敏反应有良好的预测作用，其阴性预测值可达97%～99%，即皮试阴性患者仅 1%～3%可能发生速发型过敏反应，可有效降低患者发生过敏性休克等严重威胁生命的的风险。此外，规范的青霉素皮试可排除部分虚假的“青霉素过敏”，增加患者使用青霉素类药物的机会，减少更加广谱、昂贵和更多附加损害的其他药物的使用。”
近年来，有关国外使用青霉素不进行皮试被反复讨论。

青霉素有时候过敏 哪些人容易青霉素过敏

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