#高血压#30岁无业男子总熬夜打游戏，血压高不当回事，竟致肾损伤需透析( 二 ) |心肌梗死|糖尿病|傅明宪|

孙慧曾遇到过一位54岁的重体力劳动者，因为心慌憋气来就诊，一查已经出现心衰、房颤和脑梗。其实，男子高血压已经十几年了，一直觉得身体没啥大事，血压也就没得到有效控制，如今心脑都受损，也是悔之晚矣。
据介绍，高血压的一般症状包括头痛、头晕、耳鸣、心悸等，如果只是高血压早期，这些症状通常只有在精神紧张、劳累、饮酒等有诱因的情况下才会出现。因此，不能仅凭自我感觉良好，就忽视了对血压的管理。
可适当进行有氧运动
将血压控制到目标水平，可以显著降低心脑血管并发症的风险，可使心血管发病率降低30% ，脑卒中发病率降低40% 。如果中断服药，血压会再次升高，可诱发心肌梗死、卒中的发生。据介绍，收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg ，心脑血管并发症发生风险翻倍。每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%和31% 。
值得注意的是，不同人群的血压控制目标也有区别，一味追求降低血压也不可取。 “尤其是对于一些老老年（80岁以上）来说，将血压控制在不超过150mmHg就可以了，以免血压过低造成脑供血不足。 ”
孙慧说，健康人应该尽量将血压控制在130/80mmHg以内， 65岁以上的老年人群应将血压控制在150/90mmHg以内，高血压患者应控制在140/90mmHg以内，糖尿病及肾病患者应将血压控制在130/80mmHg以内。
高血压的治疗原则是坚持长期非药物和药物的合理治疗。 “所有的高血压患者都应坚持非药物治疗，即调整生活方式，并且贯穿始终。 ”济南市中心医院心内科主任医师杜乃立表示，要控制食盐摄入量，每人每天不超过6g ，减少高脂食物摄入，多吃新鲜水果和蔬菜；根据年龄和身体状况适量做有氧运动，长期坚持，但不提倡剧烈运动，每周运动3-5次，每次20-60分钟；严格戒烟限酒，甚至戒酒；保持健康的心理状态,减少精神压力；将体重控制在合理范围内。
“如果通过调整生活方式就能将血压稳定控制在130/80mmHg以内，那么可以和医生沟通，是否可以暂时不服用药物，反之，则必须坚持药物治疗。 ” 杜乃立表示，药物治疗要严格遵循医嘱，血压一降就自行停药，将会非常危险，容易导致血压反弹。他曾经接诊过一位40多岁的高血压患者，收缩压有时可达到170-180mmHg ，因为不够重视，服药时断时续，最后不幸由高血压诱发脑出血，送到医院紧急救治。
孙慧提醒，高血压早发现至关重要，建议每年测量一次血压，从而提高对高血压的知晓率，从而实现早期发现、早期评估，早期干预、早期治疗的科学流程，使高血压的严重并发症减少到最低限度。
（齐鲁晚报?齐鲁壹点采访人员王小蒙实习生龚含章）
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