『糖尿病同伴TB』深度解析：糖尿病空腹血糖的监测技能

今天，老糖尿病友张阿姨来院取药时，测得空腹血糖10.4mmol/L。看到这里，张阿姨觉得不可思议，急忙说道：“明明我在家测得空腹血糖都在6-7mmol/L ，你们怎么给我测得这么高，是不是你们医院的血糖仪不合适？ ”之后，卫教师问了张阿姨监测空腹血糖的一些情况，发现张阿姨对空腹血糖存在很大的误区。今天，与大家一起来说说测空腹血糖有哪些讲究？

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错认空腹血糖 = 早餐前血糖
「空腹血糖不就是吃早餐前的血糖吗？难道我测血糖的时间有问题？」我点点头，这就是问题所在了。
我们都知道，在医院监测静脉血糖不足以让了解患者的病情变化，医生无法据此制定出合理有效的治疗方案。
而患者在家中每日快速监测指血血糖，看似简单却蕴含着许多不简单的道理，好多患者只知道每日检测八九次血糖，却不知道为什么要这样做。
不要误以为空腹血糖就是早晨起来后，吃早餐前采血测定的血糖值，其实不然。
「空腹血糖」的正确含义
人在起床后，机体也会随着大脑的清醒处于准备活动状态，体内各种激素水平开始活跃地变化，血糖水平也随着变化起来，特别是使用胰岛素治疗的患者，血糖水平更容易忽高忽低，这时测得的血糖值并不能完全反应夜间血糖的控制水平。
其实空腹血糖并不是饿着肚子测血糖。空腹是指隔夜、至少禁食 8 小时以上、醒后立即测定的血糖值。
因此，糖尿病患者醒来后第一件事应该是温水洗手，然后立即检测血糖，记录下血糖值再去干其他的事情。并且将此养成习惯，空腹血糖才能准确测量。如果测完空腹血糖后距吃早餐还有段时间，还可以将每日的晨起空腹血糖和早餐前血糖测得的结果进行比较，日后可提供调整用药的参考。
测空腹血糖前的准备
空腹血糖是指在隔夜禁食8~12小时后所监测的血糖值，也就是说要保证前一日晚餐后至次日清晨的8～12小时之内未进食，而超过12个小时的“超空腹”状态会影响检查结果。
另外，糖友还要保证晚餐清淡，不喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶， 10点钟之后不要进食，并保证充足睡眠。

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测空腹血糖的时间不宜太晚
空腹血糖应该在早晨6～8 点之间测量。如果测量空腹血糖时间太晚，血糖可能受体内激素的影响，所测的血糖很难真实反映糖友的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。
另外，监测空腹血糖前不要服用降糖药、不吃早餐、不运动。

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测空腹血糖不等于“饿肚子”
有糖友认为空腹血糖就是要饿肚子，饿的时间越长测得越准，所以在监测空腹血糖前会刻意饿肚子。但其实，空腹血糖不等于“饥饿血糖” ，人的机体有强大的自我调节功能，当身体处于饥饿状态时，体内各项机能指标会发生变化，这样采集到的血样标本就会失真，从数字上看结果“正常” ，可能掩盖患者的病情。
实践证明，糖友空腹时间太长，血糖化验结果会出现两种情况：一是低于实际指标，被误认为血糖控制得很好；二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感，饥饿时间一长，会立即调动体内糖原以供急需，导致血糖水平反而比平时高出许多。而这两种假象都会影响医生做出正确的诊断。
测血糖前不要随便停药
有些糖友因为次日要监测空腹血糖，前一天晚上就会停药或胰岛素，这样是不对的。停药之后测得的空腹血糖既不能反映实际病情，又会因停药造成血糖波动及加重病情。