应按照DB37/T 2882—2016第九条的规定执行 。


（资料性附录）
分析记录表
风险点登记台账
（记录受控号）单位: No：
序号
风险点名称
类型
可能导致的
主要事故类型
区域位置
所属单位
备注














填表人： 审核人： 审核日期： 年 月 日
（此表是初步划分风险点时的记录表格 。可能导致事故类型：参照GB6441《企业职工伤亡事故分类标准》填写 。）
作业活动清单
（记录受控号）单位: No：
序号
作业活动名称
作业活动内容
岗位/地点
实施单位
活动频率
备注














填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日
（活动频率：频繁进行、特定时间进行、定期进行 。）
设备设施清单
（记录受控号）单位: No：
序号
设备名称
类别
位号/所在部位
所属单位
是否特种设备
备注














填表人： 填表日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日（填表说明：1.设备十大类别:炉类、塔类、反应器类、储罐及容器类、冷换设备类、通用机械类、动力类、化工机械类、起重运输类、其他设备类 。2.参照设备设施台帐，按照十大类别归类，按照单元或装置进行划分，同一单元或装置内介质、型号相同的设备设施可合并，在备注内写明数量 。3.厂房、管廊、手持电动工具、办公楼等可以放在表的最后列出 。）
工作危害分析（JHA）评价记录
表4-1 工作危害分析（JHA+LEC）评价记录
（记录受控号）单位： 岗位： 风险点（作业活动）名称： No：
序号
作业
步骤
危险源或潜在事件（人、物、作业环境、管理）
主要
后果
现有控制措施
L
E
C
D
评价级别
管控级别
建议新增（改进）措施
备注
工程技术
管理措施
培训教育
个体防护
应急
处置


































分析人： 日期： 审核人： 日期： 审定人： 日期：
填表说明：1、审核人为所在岗位/工序负责人，审定人为上级负责人 。2、评价级别是指运用风险评价方法，确定的风险等级 。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用“红、橙、黄、蓝”标识 。
表4-2工作危害分析（JHA+LS）评价记录
（记录受控号）单位： 岗位： 风险点（作业活动）名称： No：
序号
作业
步骤
危险源或潜在事件（人、物、作业环境、管理）
主要
后果
现有控制措施
L
S
R
评价级别
管控级别
建议新增（改进）措施
备注
工程技术
管理措施
培训教育
个体防护
应急
处置
































分析人： 日期： 审核人： 日期： 审定人： 日期：
填表说明：1、审核人为所在岗位/工序负责人，审定人为上级负责人 。2、评价级别是运用风险评价方法，确定的风险等级 。3、管控级别是指按照附录A.7风险等级对照表规定的对应原则，划分的重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用“红、橙、黄、蓝”标识 。
安全检查表分析（SCL）评价记录
表5-1 安全检查表分析（SCL+LEC）评价记录
序
号
检查项目
标准
不符合标准
情况及后果
现有控制措施
L

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