眼睛就像无比精密的照相机 ， 关系到视觉和光明 ， 为新生儿进行眼睛手术治疗更需要精细谨慎 。 近日 ， 西安交大一附院成功为一名早产低体重的试管宝宝进行眼部手术 ， 经复查宝宝暂时脱离失明风险 。

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收治试管三胞胎“姐妹花” 大宝两眼都有病变
近日 ， 该院新生儿科收治了超早产的试管三胞胎“姐妹花” ， 出生时胎龄仅有28周多 ， 体重最小的宝宝只有1090克 。 出生后的50多天内 ， 三姐妹一直在温箱里度过 ， 经历了重重生存考验 。 就在她们一天天好转起来时 ， 经眼底筛查发现大宝出现了早产儿视网膜病变 ， 两只眼睛都有病变 ， 面临双目失明的风险 。

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低胎龄、低体重试管婴儿 ， 为治疗带来了极大的难度 。 眼科裴澄主任等专家商议决定行玻璃体腔注药手术 。 按照常规 ， 低胎龄、低体重早产儿眼部手术需要在气管插管全麻下进行 ， 但气管插管会给宝宝带来更大的损伤和风险 。 针对这一情况 ， 决定采取面罩吸入不插管全麻 ， 但该方式麻醉较浅 ， 手术进针眼内时产生的疼痛刺激可能会引起宝宝眼球转动 ， 进一步增加晶状体损伤的风险 ， 这些因素无疑都增加了手术的风险和难度 。
双眼玻璃体注射药物 复查显示病变消退
3月17日 ， 眼科刘思伟教授和程育宏医师共同为该例“珍贵儿”行双眼玻璃体腔注药术 ， 将药物雷珠单抗注入宝宝眼内 。 虽然术程较短 ， 但因婴幼儿眼球较小且眼球壁较软 ， 发育不成熟的特殊解剖结构 ， 稍有不慎就会对宝宝眼球造成进一步的损害 ， 而且中途宝宝的氧饱和度迅速下降 ， 面部皮肤发紫 ， 当即决定加深麻醉 ， 增加吸氧量 ， 最终 ， 手术在医生的精准操作及默契配合下顺利结束 。

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4月1日 ， 宝宝进行了术后第二次眼底复查 ， 双眼底视网膜病变都消退至1期 ， 视网膜血管继续正常发育 。 经过眼科团队及时的检查和治疗 ， 这名“特殊”宝宝终于暂时脱离了失明的危险 。
在大宝接受治疗的同期 ， 二宝和小宝也接受了眼底检查 ， 二宝目前病变程度尚不需要治疗 ， 只要每周复查 。 三姐妹中 ， 小宝是最幸运的 ， 三次眼底检查均未发现病变 ， 后期仍需密切复查 ， 直至视网膜血管发育成熟 。
早产儿视网膜病变发生率逐年升高 别错过最佳治疗时机
随着我国新生儿学科的快速发展 ， 越来越多的超早产儿得到了救治 ， 在生存率提高的同时 ， 早产儿视网膜病变发生率也逐年升高 。
早产儿视网膜病变 ， 简称ROP ， 是发生在早产儿的眼部疾病 ， 是小儿致盲的主要眼疾 。 由于出生胎龄小 ， 出生体重低、视网膜未发育成熟 ， 在多种因素下视网膜异常血管增生、收缩、出血 ， 并进一步引起牵拉性视网膜脱离 ， 进而导致失明等一系列严重后果 。 由于ROP有效治疗的窗口期很短 ， 如果错过了最佳治疗时机 ， 将会导致不可逆转的视力损伤 。 专家提醒 ， 对于早产儿视网膜病变 ， 一定要早发现、早干预、早治疗 。
来源：华商报
【「早产儿」陕西早产试管宝宝面临失明风险，医生妙手解难题】（WGQ）

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