皮肤■皮肤表面的“白粒”、荨麻疹、湿疹,可以用名医吴鞠通的这个良方
清代名医吴鞠通 , 名瑭 , 字佩珩 , 号鞠通 , 是“温病四大家”之一 , 后辈称其号以表尊重 。 《温病条辨》是吴鞠通的代表作 , 是他汇集历代医家精华 , 尤其是张仲景和叶天士的学说 , 结合自己的临床经验 , 于1798年(清嘉庆三年)著成的 。 可以看得出 , 温病大家学伤寒可是不比伤寒一派差得了多少的 , 笔者受恩师一直以来的教诲 , 认为学不学得好伤寒不是看临床是不是只用仲景经方 , 而是能够懂仲景方药之义理而不拘于方药组成不变 , 可以在临床上灵活变通救治病人 。
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初学温病的第一课 , 就是老师在台上对我们说“要想学好温病 , 就必须要学好伤寒” , 中医学要想发展就必须要有这样的精神 , 要继承、要创新 , 中医治疗有优势病种 , 但不能就止于这些优势病种了呀 , 总还有短板 , 总还有我们这些后辈可以挖掘的地方 。 《温病条辨》此书一直被奉为学习温病学必读之书 , 被誉为“治温之津梁” , 当中名方颇多 , 诸位有注意到薏苡竹叶散这个良方吗?它是治疗白?的专方 , 亦是辛凉淡法与轻以去实法的代表方[1] , 书中记载本方对应的临床表现多为“身热身痛 , 汗多自利 , 胸腹白疹(白?)” 。 这白疹“小粒如水晶色”(《温热论》) , 突出于皮肤表面 , 形如粟米 , 内含浆液 , 消退后有很薄的脱屑 , 多由湿热郁蒸肺卫 , 卫气失司而致腠理开合失常 , 故而汗出不畅形成这白?的 。 身热身痛这些症状又是为何出现呢?外感湿邪 , 经脉为之闭阻 , 汗出过多则表阳开散 , 身痛则表邪郁闭 , 表阳开散 , 表邪不解 , 其为风湿 。 风邪为阳 , 不能一汗而解 , 湿为阴邪 , 虽有汗而不能解 , 为风湿相搏 。 [2]
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这病机乃肺卫湿热 , 所以白?的治疗忌用纯辛发表 , 也忌用纯苦清热 , 原文就提出用“辛凉淡法” , 即清宣、疏解、淡渗并用[3] , 组成为:薏苡五钱 , 竹叶三钱 , 飞滑石五钱 , 白蔻仁一钱五分 , 连翘三钱 , 茯苓块五钱 , 白通草一钱五分;共为细末 , 每服五钱 , 日三服 。 薏苡仁甘淡微寒而属土 , 益土以生金 , 故能补肺清热 , 又能健脾利水渗湿 , 一物而二用 , 故为君药 。 淡竹叶辛淡甘寒 , 清热利小便 , 是湿热之邪从小便而去 , 且能除烦;滑石淡渗湿 , 甘益气 , 补脾胃 , 寒泄热 , 其色白入肺 , 上开腠理而发表 , 下走膀胱而行水;白豆蔻辛热 , 温暖脾胃 , 通利三焦 , 为肺家本药;连翘苦微寒 , 入心经 , 兼除阳明经气分湿热;茯苓甘温益脾助阳 , 淡渗利窍除湿 , 色白入肺泄热而下通膀胱;通草色白气寒 , 体轻味淡 , 气寒而降 , 故入肺经 , 引热下行而利小便 , 味淡而升 , 故入胃经 。 此六味药相须相用 , 清里热 , 利水湿 , 共为臣药 。 原方为散剂 , 临床可根据实际情况改为汤剂服用[2] 。
【皮肤■皮肤表面的“白粒”、荨麻疹、湿疹,可以用名医吴鞠通的这个良方】
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根据裴永清医生[4]所言 , 薏苡竹叶散在临床上亦可广泛用于属于湿郁肌表偏有热的风疹(荨麻疹)、皮肤一般性湿疹、扁平疣 。 若是服用西药或者食鱼虾等所造成的过敏性皮疹和水肿 , 妇女的面部黄褐斑等 , 也可用薏苡竹叶散为基础方调治 , 常可收效 。 由此可见 , 吴鞠通这个薏苡竹叶散不仅仅可以调理皮肤表面的“白粒” , 还对荨麻疹、湿疹、扁平疣、过敏性皮疹、黄褐斑等多种皮肤问题有调理作用 , 这也充分反映了中医温病学说在临床运用中的广泛性 , 也体现了中医方剂内涵的博大精深 。
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