[肾为先]尿中红细胞高(血尿),会发展成尿毒症吗?( 二 )

3.血尿合并蛋白尿
通过如上分析来看，无论是一过性单纯性血尿，还是持续性单纯性血尿，总体来说患尿毒症的概率都非常低。但是，如果肾病患者有血尿同时合并有蛋白尿，则就不那么简单了。以后进展为尿毒症的概率不取决于尿红细胞多少，而取决于24小时尿蛋白定量、血压是否升高，以及治疗效果，并结合肾穿刺病理类型方可作出综合判断。如上异常指标越高或越多，进展为尿毒症的概率将成倍增加。
然而，医学上没有绝对的事，我国有一项小样本针对IgA肾病单纯性血尿的研究发现，绝大部分IgA肾病患者血尿会逐渐缓解，不会发展为尿毒症，也有小部分IgA肾病患者随着病程的延长，会出现蛋白尿、高血压，甚至肾功能受损，进而最终变成尿毒症。

本文插图
肾为先最后总结一下，单纯性血尿总体预后很好，但其进展为尿毒症的风险仍然比普通健康人群大一些。因此，对于持续性单纯性血尿考虑为肾小球疾病引起者，心态上要乐观，行动上要重视，并作好定期随访（通常是每5-6个月复查一次），以便及时发现蛋白尿、高血压、血肌酐升高等肾病出现进展性情况，并给予及时治疗，以及注重日常对肾功能的保护，比如尽量少感染机会与避免肾毒性药物的使用等。