[中日友好医院针灸科]“头晕”并不仅仅是高血压或者颈椎病，或许是耳石症！

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曾经有这样一个问题：如果一位患者只要身体一偏向左侧，立即出现几秒钟的天旋地转，伴恶心、呕吐，但睡觉姿势回到正中或向右侧时，头晕立刻消失，您认为他是得了哪种病？
A.高血压
B.颈椎病
C.耳石症
估计90%的人一看到头晕就会选择高血压和颈椎病，但答案往往总是你最意想不到的那一个。那么什么是BBPV？与耳石症有什么关系呢？

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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。其发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
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耳石是什么？这种病又是怎么发生的呢？

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人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。通俗的说耳朵有两个功能，一个是管听，另一个功能却不为人知，就是管平衡。耳朵之所以还主管身体的平衡，是因为我们的耳朵里有个负责我们身体平衡的器官——前庭，前庭里有三根叫半规管的管子，这三根管子里多由淋巴液充斥（如上图）。

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与半规管相连，其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。（显微镜下的耳石如上图）
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什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕？
由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。
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患有良性阵发性位置性眩晕的病人应该怎么办？

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病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先，良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命，但是其他疾病，尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有可能错失抢救机会。其次，耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变的简单、有效。再次，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制，一般经过一到两次的手法治疗，病人基本上能够完全康复。手法治疗结束后，医生要求病人需要一周内高卧，即休息时垫两个枕头；晨起时动作缓慢，在床边低头静坐几分钟；两周内不要尝试偏向发病的位置。