「每日经济新闻」什么情况考虑实施ECMO、转出重症病房标准如何?新版重型危重型诊疗方案告诉你( 二 )
《诊疗方案》指出 , 若条件许可 , 应积极进行呼吸道病原体监测 , 进行针对性的抗感染治疗 。 如90天内有抗菌药物应用史、住院时间超过72小时、或既往存在结构性肺病 , 抗菌药物选择应考虑覆盖耐药菌 。
对于免疫系统的下降 , 《诊疗方案》中指出 , 对淋巴细胞计数低、细胞免疫功能低下的重型患者 , 建议考虑使用胸腺肽α1 。 不过 , 针对人免疫球蛋白(IVIG) , 《诊疗方案》表示 , 目前没有充分的循证医学证据支持IVIG对冠状病毒有临床疗效 , 危重患者可以酌情应用 。
此外 , 值得注意的是 , 转出重症病房标准也得到明确 。 即需要同时符合:(一)意识清楚 。 遵嘱 , 镇痛镇静剂和/或肌松剂已停用 。 (二)已经撤离机械通气 。 呼吸空气或低流量吸氧(鼻导管或普通面罩)时 , 呼吸频率2>93% 。 (三)循环稳定 。 不需要升压药及液体复苏 。 (四)无其他急性进展性脏器功能障碍 。 不需要支持治疗措施 , 如血液净化等 。
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