■全球首个提出用氯喹治新冠肺炎的专家差点因缺药完不成临床对照( 二 )

广东省仅有省疾控储备了260片磷酸氯喹，全部调出来了，可到了整个治疗的后期， 10个人的持续用药并不够用。 “最后还是省政府紧急从安徽阜阳市调用了40瓶，赶在有停药风险前，保障了第一阶段小范围的临床验证。 ”
江山平告诉南都采访人员，制定的用药方案中，规定患者每次的磷酸氯喹摄入量——500毫克，每天二次，这是比常规抗疟疾用药剂量是大的， “我们也专门进行过实验室检测，服用这一剂量后，患者的血药浓度是符合抗病毒效应需求的” 。
小范围的验证，观察到的效果还是非常明显的， 9个入组的病人很快就出现了病毒转阴，全部10名患者的平均转阴时间只用了6.1天。而克立芝组的患者，平均转阴时间则超过10天。在抗击新冠病毒方面，氯喹在这组对照中胜出。
多方找药
在巴基斯坦采购到30万片广药复产

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疫情期间，广药集团等快速恢复了氯喹的生产。
结果报告到了省里，引起了高度重视。 2月7日省科技厅省卫健委联合，请钟南山院士主持，全省10余家医院共同协商多中心协作研究氯喹对新冠肺炎的治疗效应。为了解决缺药的问题，广东省一面将采购氯喹的触角延伸到了国外，最后在巴基斯坦找到了生产厂家。巴基斯坦的药厂一次性就将超过30万片的库存药物送了过来。另一方面，广东也开始指定药品生产企业火速恢复生产磷酸氯喹。 “工艺、配方、原料药都不复杂，广药集团很快就恢复了这款老药的生产” ，江山平说。
氯喹写入全国诊疗方案
第二次120人入组10%有消化道不良反应
有了药物，项目很快进行了更大范围的应用阶段。此次入组的120名患者，涵盖了轻型、普通型和少量的重型，氯喹的表现依然抢眼，病毒转阴的时间只用了4.15天。 “在钟南山院士的主持下，氯喹的这一表现很快就进入到了第六版诊疗方案当中。推荐的用药时间是10天。而120人入组的结果出来后，第七版就修订为7天。 ”
至于氯喹的不良反应，课题组也进行了观察。 “使用500毫克氯喹治疗时，患者出现恶心、腹泻、腹痛的消化道不良反应率是10% 。但有些氯喹用量加大一倍后，这类消化道不良反应的几率会增加到20% 。没有严重不良反应发生。 ”
羟氯喹可能也有效
两种药在我国多省市有应用

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2020年2月24日下午，钟南山院士与武汉前方的广东医疗队ICU治疗团队再次开展远程视频会诊，讨论疑难病例的治疗策略，并磷酸氯喹的使用发表看法。
江山平告诉南都采访人员，目前在国内云南、河南等兄弟省份肯定是采用了氯喹进行新冠肺炎的抗病毒治疗。而在其他不少的兄弟省份，则可能使用的是羟氯喹，而且也能观察到明显好于其他抗病毒药物方案的疗效。
氯喹（磷酸氯喹）和羟氯喹（硫酸羟氯喹）两种药物原来的用药方向是存在着差别的。前者主要用于疟疾治疗，而后者更多用于免疫系统疾病的治疗。 “虽然都叫氯喹，但前期的理论研究也好，我们的临床验证也罢，都只是证明了氯喹有效。 ”
在美国时间3月28日，美国FDA紧急授权全美的临床医生，在救治新冠肺炎患者时，可以超说明书范围使用氯喹和羟氯喹。而在此前，美国能够享受到这一“待遇”的药物，则是瑞德西韦。
江山平告诉南都采访人员，虽然我国的疫情已进入了病例数快速下降、本地新增病例数近乎为零的收尾阶段。但国际疫情依然严峻，针对新冠病毒的药物研究工作也将持续进行下去， “在由宋尔卫院士负责的中山大学医学团队中，也确定了8个攻关方向，新冠药物的研发和作用机理研究，就是其中一大方向。 ”