经方学堂TB:四两拨千斤,起顽疾于顷刻之间的小经方验案


经方学堂TB:四两拨千斤,起顽疾于顷刻之间的小经方验案
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导读:仲景方药少力专 , 法度严谨 。 运用得当一二味药往往能够四两拨千斤 , 起顽疾于顷刻之间 。 各位读者若有同样心得体会 , 欢迎在文末留言区分享 。
仲景小方 , 药少力专 , 法度严谨 , 若灵活运用 , 每获良效 , 现举数例 , 介绍如下 。
一、芍药甘草汤治疗偏头痛
李某某 , 女 , 37岁 , 1985年4月3日诊 。
患者偏头痛已有五、六年时间 , 经某市医院确诊血管性头痛 , 后经多方中西药治疗不愈 , 每年发作八九次 。 今天晨起左侧头一阵刺痛 , 又要发作 , 故来求治 。 诊见左侧头痛隐隐 , 头晕目眩 , 心悸少寐 , 面色?白 , 唇舌色淡 , 脉细而弱 。 血压130/80毫米汞柱 , 脑血流图检查报告正常 。 证属血虚阴亏之偏头痛 , 方拟芍药甘草汤:白芍、炙甘草各15克 , 水煎半小时后 , 取茶叶一撮 , 放入茶壶内 , 再将煎好的药连汤带药渣倒入壶内沏茶 , 一天之内不断续水作茶饮 , 每日1剂 。 服用一个月 , 偏头痛竟未再复发 。
【经方学堂TB:四两拨千斤,起顽疾于顷刻之间的小经方验案】按:芍药甘草汤是酸甘化阴的名方 , 具有显著的缓急止痛之功 。 《现代汉方医学大观》云:“芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急 , 不管是中枢性的还是末梢性的均有镇静作用 。 ”笔者使用芍药甘草汤之目的 , 在于取其酸甘化阴以养血 , 缓急解痉以止痛的功效 , 用茶叶载药上行 , 直达病所 , 终使阴血得补 , 挛急得缓 , 病根得除 。 诚如《医学源流论》云:“世有极重极久之病 , 诸药罔效 , 忽投极清淡之方而愈 。 此乃其病本有专治之方 , 忽遇对症之药 , 自然应手而愈也 。 ”
二、桂枝甘草汤治疗阳虚感冒
赵某某 , 男 , 33岁 , 1983年12月4日诊 。
自述 , 一年当中经常感冒 , 家中备有速效伤风胶囊、感冒清等成药 , 每感冒之时 , 及时服用 , 但也要十余天才渐渐向愈 。 很烦恼 , 故来求预防之方 。 诊见形体消瘦 , 畏寒喜暖 , 尤其冬天虽然厚衣御寒 , 仍然四肢发凉 , 大便时软时溏 , 舌淡苔白 , 脉迟而软 。 查体:扁桃腺不大 , 无鼻炎及鼻窦炎 , X光透视检查报告心肺正常 。 此乃阴脏体质 , 故易患阳虚感冒 , 拟桂枝甘草汤治疗 。 处方:桂枝500克 , 甘草250克为极细末 , 炼蜜为丸 , 重3克 , 每服一丸 , 每日两次 。
患者坚持服用年余 , 形寒肢冷明显见轻 , 一年当中很少感冒 , 收到理想疗效 。
按:《医学心传》云:“阴脏者 , 必阳虚 。 ”该患者一派喜暖畏寒症状 , 属于阴脏体质 , 所患感冒亦是阳虚感冒 。 阳虚日久不是峻剂温补所能及的 , 所以改桂枝甘草汤为丸剂 , 长期服用 , 以图缓治 。 方中桂枝温经解表 , 甘草甘缓培土 , 二药合用即“辛甘发散为阳”之意 。 故通过长期服用 , 增强了体质 , 而治愈了感冒 。
三、大黄甘草汤治疗顽固性呕吐
白某某 , 女 , 66岁 , 1979年6月2日诊 。
一月前 , 因家庭纠纷 , 大怒而病 , 出现呕吐 , 食入即吐 , 有时汤水难下 , 经X线食管钡餐检查报告:钡剂在贲门部通过困难 , 食管下端有约2厘米长的、对称的、黏膜纹正常的漏斗形狭窄 。 诊断结果:贲门痉挛 。 经口服西药对症治疗无效 , 且越发越严重 , 直至卧床不起 , 靠输液维持 , 曾服旋复代赭汤 , 橘皮竹茹汤等 , 罔效 , 甚至有时药入即吐 。 刻诊:形体消瘦 , 精神萎靡 , 食入即吐 , 腹软 , 口中乏味 , 苔厚略腻 , 脉缓 。 此乃胃失和降 , 气逆作呕 , 前医投大方而未能及 , 故拟仲景大黄甘草汤治之 。 处方:大黄12克 , 甘草6克 , 水煎分两次服 。 药进1剂 , 食入而不吐 , 继进2剂而告症愈 。
按:《金匮要略》云:“食已即吐者 , 大黄甘草汤主之 。 ”历代注家大都认为该条文是指的大便秘结所致的呕吐 。 然而该患者热象并不明显 , 却得治愈 。 其机理诚如《别录》云:大黄“平胃下气 , 破痰实” , 甘草“温中下气” 。 二药相须为用 , 则有安和胃气 , 降逆止呕之功 。 又因药少力专 , 便于入胃吸收 , 故食已即吐者 , 得大黄甘草汤自愈 。