汉方之家■谈中西医结合治疗溃疡性结肠炎

2019年新冠病毒肺炎的疯狂袭来，已发展为今日的全球大流行。受疫情影响的国家和地区多达200余个，影响十几亿人的生活，夺走五万余人的生命。同时，在刚刚过去的2020年的春节也成为超长假期，但又是无法自由出门活动的假期。为了消遣，也就诞生了一位位的厨子。凉皮、油条、蛋糕，逼出各路厨神，朋友圈内掀起一股美食制作大赛，平日十指不沾阳春水的您是否也化为了临时厨子呢，在这个春节是否也踩坑了呢。还有那些年前备好的家禽肉、牲畜肉，也已进入自家人的脏腑。殊不知，数日油腻、大补的饮食会让我们的肠胃有所吃不消，加上近日季节交替，肠胃疾病也会由此引发，也许溃疡性肠炎已向您悄悄走进。今日，我们就跟随山东中医药大学第二附属医院消化中心江学良主任，来一起了解一下“磨人”的溃疡性结肠炎。

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1. 何为溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎在医学上简称为UC ，是一种病因尚不明确、以结直肠黏膜连续性、弥散性炎症改变为特点的慢性非特异性肠道炎症性疾病。 UC可发生于任何年龄，青壮年期多见，男女差异不大，发病高峰年龄为20-49岁。由原先的罕见病、少见病逐渐发展为常发病、多发病，尤其进入21世纪以来，我国UC发病率呈升高趋势。
2. 溃疡性结肠炎的临床表现有哪些？
溃疡性结肠炎患者主要病变位置为肠道的黏膜及黏膜下层，好发于直肠，治疗不及时逐渐向上蔓延至全结肠。病人主要症状为排黏液脓血便，其它会有腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、体重减轻等症状。病程较长，且易反复发作，迁延不愈，可致严重并发症甚至引发癌变，大肠癌的高危对象之一即为长期患有溃疡性结肠炎的患者。根据发作次数，可分为初发型和慢性复发型，初发型为无既往病史而首次发作，慢性复发型为临床缓解期再次出现症状者，该类型临床最常见。

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3. 导致溃疡性结肠炎的原因有哪些？
从上面的定义中已讲到， UC病因尚不明确，多认为由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境、免疫及饮食等。喜食油腻、生冷刺激、辛辣食物者易发，所以，冷皮、油条、蛋糕等食物等可食，但还是少食为宜。
4. 中医对溃疡性结肠炎的认识如何？
中医将UC称为“久痢” ，亦有称之为“休息痢”、“痢疾”、“肠风”、“肠澼”、“大瘕泄”等范畴。中医认为其病因病机为外感寒湿之邪，内伤饮食，脾胃受损，情志不调，肝气呈脾，脾肾阳虚，运化失司。《黄帝内经·素问》中有“下白沫”、“下脓血”“下沃赤白”等描述。吴谦《医宗金鉴》中言：“泻皆成于湿，湿皆本于脾虚” 。

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5. 溃疡性结肠炎的治疗
2002年，江学良主任在World Journal of Gastroenterology所发表文章中总结了我国UC治疗方面相关情况，在10218例的病例中总结发现，国内UC的治疗以中西医结合治疗为主，但是缺少高质量循证医学证据。如何让我们国内中西医结合治疗UC做的更好？目前我国已成立了中国中西医结合学会炎症性肠病专家委员会，江学良主任担任主任委员，通过学术会议探讨使中西医结合治疗如何做的更好，培养更多的炎症性肠病专病医师。江主任指出，中西医结合治疗需定位于溃疡性结肠炎短期临床症状的改善，定位于溃疡性结肠炎临床缓解，定位于溃疡性结肠炎的远期（1年以上）疗效（维持缓解，预防复发）。针对UC不同时期发病情况，寻找中西医结合治疗的切入点，对于诱导临床症状缓解，促进黏膜愈合，改善生活质量，提高临床疗效具有重要意义。