精神病■未来有望借助大数据实现对“双相”的精准治疗 |抑郁症|大数据|药品|

专访上海市精神卫生中心临床研究中心办公室主任陈俊教授
每年的3月30日是世界双相障碍日， 2015年世界双相障碍日第一次来到中国，迄今已是第6年。国际双相障碍学会常务理事、亚洲区主席，中华医学会精神医学分会青年委员会副主任委员，上海市精神卫生中心临床研究中心办公室主任陈俊教授表示，双相障碍如果早诊早治，会提升该病的治愈率，需要想办法消除疾病歧视，更好地帮助患者及其家属。

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陈俊教授
病因复杂，未来有望借助大数据实现精准治疗
双相障碍不同于抑郁症。抑郁症是持久的情绪低落，双相障碍是情绪的低落或高涨、是情绪的不稳定。典型的抑郁症患者会吃不下、睡不着，双相障碍患者则可能表现出非典型症状，包括吃得太多、睡得太多，容易暴饮暴食等。同时，双相障碍患者在抑郁发作的时候会觉得四肢沉重，抬不起来，这个症状被称为灌铅样麻痹。而且双相障碍患者拒绝敏感性很高，非常在意别人对自己的评价，往往会因此影响人际关系，让自己变得很痛苦。
双相障碍如此复杂多变，那么它的病因是什么？陈俊教授认为：“双相障碍跟其他精神疾病一样，它的病因还是未解之谜。目前比较公认的病因是生物-心理-社会模式，但在生物、心理、社会三个因素中，社会因素的作用最弱。 ”所以相应的对双相障碍的治疗一般会从生物、心理、社会病因模式入手。生物学治疗是基础，使用帮助患者稳定情绪的心境稳定剂，碳酸锂、丙戊酸盐、拉莫三嗪等都是治疗双相障碍的常用心境稳定剂，但每种药都有各自的优缺点。为了平衡这种优缺点，精神科医生也在寻找更好的替代选择，例如第二代抗精神病药，这类药物也有改善情绪稳定性作用，对躁狂、轻躁狂效果很好，但这些药物中只有少部分可以预防双相抑郁的发作。陈俊教授补充说，物理治疗、心理治疗、补充替代疗法是目前研究最多的，但是循证证据并不多。
未来，在治疗双相障碍的过程中，还可能借助大数据模型，将病史、病因、疾病症状等关键信息输入进去，然后通过自动分析，能够给出患者所属类型和治疗方案；或者也可以通过一些疾病特征的自动分析，预测哪些人可能具有较高的发展成双相障碍的可能性——这些都是有可能实现的。
家属在双相障碍治疗中作用突出
面对双相障碍，痛苦的不仅仅是患者，还有患者家属。跟患者相处，对家属来说是一个巨大考验。
为此，陈俊教授建议，家属需要先了解疾病常识，要感知患者的变化，在患者抑郁的时候多多关心，预防出现特别负面的情绪；在躁狂的时候要去安抚，让患者能够平静下来。此外，患者容易受到外界刺激而情绪波动，所以家属应尽量避免对患者提过高要求，给患者带来压力。但是有些家属可能会走向另一个极端，就是不给患者任何压力、百依百顺，这也不行，家属要慢慢培养患者的抗压能力和抵抗不良情绪的能力。
无论是患者、家属还是医生，都希望能取得好的治疗效果，但是目前双相障碍的预后不容乐观。从总体人群来看，如果好好接受治疗，至少有2/3的患者能够稳定，就像高血压、糖尿病一样，只要好好吃药，血压或血糖就可以稳定，双相障碍也是如此。另外在疾病早期，如果患者发病时间短、次数少，应激因素能够去除，再加上患者本身性格不错、家庭支持系统完善，在这些好的条件作用之下，患者也是有希望痊愈的。其中最重要的因素是病程短、复发次数少，这类患者有1/3以上的概率可以在早期控制住，以后再不复发。
整合资源做好疾病科普
正因为早诊早治能够提升治愈率，对于双相的疾病科普和宣传就变得尤为重要。作为国际双相障碍学会（ISBD）的亚洲区主席，陈俊教授不仅身体力行，在社区街道讲课，做义诊，还致力于整合各种资源开展形式多样的科普教育。