[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？

乙肝在治疗上相对比较滞后，目前主要还是两类药物。一是干扰素，干扰素分普通干扰素和长效干扰素。长效干扰素一般一周打一针，普通干扰素一般要求隔天打一针。另一类就是核苷类似物，大家比较熟悉的拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等这些，叫核苷类似物。不过，需要抗病毒的患者该如何选用药呢？
【[用药小常识]教你乙肝抗病毒药物的选择原则，吃核苷类药好？还是打干扰素好？】

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患者如何选择用药？
干扰素与核苷类药物选择原则一般基于几点考虑，一是基于病情，因为治疗肯定是以病人为中心的，首先是基于病情。第二是基于病人个人意愿，第三结合病人最近有没有婚育、生育的一些想法。第四根据药物，有哪些药物可以得到。最后不可否认，病人的经济状况，包括有没有医保，对病人的影响也很大。
两类药物对适应症上有要求吗？
不管患者肝功能有没有代偿/失代偿，不管有没有腹水，都可以吃核苷类似物，一天一片；而干扰素只适合一些慢性乙型肝炎，肝功能代偿比较好的这种病人。因为打干扰素很可能会促进免疫，可能会引起肝功能恶化。所以肝硬化的病人，特别是失代偿期肝硬化病人是不适合打干扰素的。

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从副反应来讲，核苷类似物一般副反应比较小。而干扰素打了以后会出现一些类流感样的症状。有的病人打完以后，特别是前几针，会高热，然后有的病人打的过程中还出现白细胞、血小板下降，还有一些病人会出现食欲下降、乏力等症状。
从疗程来看，一般干扰素，疗程相对固定。一般打48周，也就是打一年的时间。而核苷类似物需要长期吃，现在乙肝病毒只能得到有效的控制，而不是根治，所以停了药以后，病毒可以再反弹，所以疗程不确定，需要长期吃药。