#传染病#哪些地区易有新发传染病，真是“神秘北纬40度”吗?( 三 ) |动物|艾滋病|中东呼吸综合症|

最近世界上经历了几次令人注目的新发传染病的暴发，这几个引起人类突发公共卫生事件的都是人畜共患病。 2003年冠状病毒引起的SARS ，绝大多数人对它记忆犹新。它是一种新病原体，是一种人畜共患病。中东呼吸综合症也是人畜共患病，病毒宿主来自单峰骆驼。 2009年H1N1流感，最早发于墨西哥，是流感病毒的变异造成的，而最早的变异在猪中发生，因此也称“猪流感” ，这也是一种人兽共患病。埃博拉病毒是一种人畜共患病，在70年代的时候曾经引起当时美国和加拿大的科学家的重视，对这个疾病做了早期具有开拓性的研究，之后这个疾病很长时间不在人类中出现，直到2013-2016年又重新暴发。寨卡病毒发生在巴西，这也是一种人兽共患病。这些疾病的原发地都是纬度30度以下的国家和地区。
今后是否还会有新发传染病，会发生在哪儿？可能会是我们上面提到的地区。那么新型冠状病毒是否在短期或者长期内再来？今天中国基本上已经取得了决定性胜利。这个病毒有很多特点和SARS非常相似，和中东呼吸综合症非常相似。所以如果要得到很好的控制，我们就要找到最早这个病原的宿主，切断这个途径，这个病毒就不会再来或者短期内不会再来。但是人畜共患病中，有一些是感染以后就会在人类长期存在，比如艾滋病病毒，它有一个特点是形成慢性病感染。从这个角度来看，我们对新型冠状病毒是不是太乐观了呢？之前我的观点是比较乐观的，但现在已经形成了世界性的大流行。如果这次的疫情，在各个国家都得到充分地控制，这个病毒的传播今年就可以切断。但是现在已经一百多个国家暴发疫情，有些国家的医疗资源或者公共卫生管理能力不足，所以病毒传播会比较广泛，特别是南半球冬天来临的时候造成更广泛传播，这个病毒就有可能在人类长期存在。
怎样预防新的传染病暴发？我们在哪个环节控制它是最经济、最有效的呢？我们看人畜共患病传播的过程。最初它在动物中传播，然后它会溢出到人类。比如禽流感和猪流感，禽流感有时来自鸡，猪流感来自猪，最长接触它的人就是养鸡专业户或者养猪的饲养员，病毒传染他们以后，然后再在一般人群中传播。假如说我们发现并控制了最早的宿主，这样投入是最经济的，花费是最少的。这次武汉病毒所的石正丽教授长期致力于寻找病毒的来源，最后在蝙蝠中找到了冠状病毒，之后又有科研人员在穿山甲中找到病毒。如果动物来源研究清楚，那么对病毒预防投入是最少的。病毒一旦溢出，可能经过中间宿主，也可能直接传播给人类。最早接触病毒的人类，以这次疫情为例，作为“人类哨兵”实际上是华南海鲜市场的这些人，如果这些人都监测好就不会传播给广大武汉市民，也不会传染给全国和全球。所以早期控制非常重要。
现在对于一般人群的监测比较困难，美国的检测试剂盒也有些供不应求。所以新发传染病的控制最好是在源头控制。我们国家要加大病毒学研究，特别是人畜共患疾病的病原学的研究，有一些是已经传播给人类，有一些可能传播给人类，加大这方面的投入是非常经济有效的预防手段。
除了针对这三个目标（目标动物的研究，溢出事件的人类哨兵的监测，一般人群的监测）进行研究和阻断外，还有两个重要的点也不能忽视，一个是中间宿主，目前为止我们还不敢最终确定它就是来自蝙蝠。但是穿山甲或者SARS病毒的果子狸都是中间宿主，我们找到确切的中间宿主也可以切断传播途径。另一个是传播媒介，比如疟疾主要通过蚊虫叮咬传播，如果加强灭蚊工作或者防止蚊虫叮咬也可以使传染病得到阻断。现在疟疾在全球的发病率显著下降，最有效的措施不是青蒿素，而是蚊帐，人群普遍使用了蚊帐以后，疟疾的发病率显著减少。