「儿童康复董医生」儿童康复评定( 二 )

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粗大运动功能测量（GMFM-88、GMFM-66）GMFM是一个评估脑瘫儿童粗大运动功能变化的临床方法。其选取的技能是典型的正常发育里程碑动作，因此它可能不只适用于效度已得到证实的人群。拉赛尔（Russell）等人于1989年编制出版，主要用于测量脑瘫儿童的粗大运动功能状况随时间或由于干预而出现的运动功能改变。现已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。 GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目。脑瘫儿童粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要包括反射发育和姿势运动发育两方面。米拉尼运动发育评估(Milani-Comparetti)米拉尼等人认为运动功能与潜在的反射之间有着相互影响的关系，因此将运动功能与反射相比较进行检查、评价将会具有特殊的意义。于是制定了米拉尼运动发育评价表。检查表分上、下两部分，分别对上半部的自发动作和下半部的诱发反应进行评价。自发动作是运动能力的基础，是指躯干对重力的控制能力和头、四肢、躯干对重力控制的发育。因此要对抬头、保持坐位、坐起、站立、走路等动作进行评价。诱发反应是自发动作的基础，可分为调整反应、降落伞反应和倾斜反应三种。影响以上三种反应发育的是原始反射。

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孤独症谱系及相关发育障碍儿童评估用心理教育量表（PEP-3）
孤独症谱系障碍（ASD）是一种由遗传及环境因素共同作用引起的发育障碍性疾病，其核心特征包括社会交往障碍、局限兴趣和重复刻板行为。流行病调查估计ASD的患病率为1/100～2/100（患病率较高），男性患病率高于女性，诸多研究表明ASD女患病率约为4～5:1 。儿童心理教育评估（Psychoeducational Profile ， PEP）是由是由美国北卡罗来纳州立大学Schople等编制而成，于2005年修订成儿童心理教育评估（第三版）（PEP-3）。中文版PEP-3是由香港协康会编制而成，可评估ASD儿童的强弱以及发展/适应程度。中文版PEP-3评估内容分为三个部分：发展及行为副测验、儿童照顾者报告和合成分数。其中发展及行为副测验包括：认知（语言/语前）(CVP)、语言表达（EL）、语言理解（RL）、小肌肉（FM）、大肌肉（GM）、模仿（视觉/动作）（VML）、情感表达（AE），社交互动（SR）、行为特征-非语言（CMB）、行为特征-语言（CVB）。儿童照顾者报告包括：问题行为（PB）、个人自理（PSC）、适应行为（AB）。合成分数包括：沟通（C）、体能（M）、行为（MB）。中文版PEP-E使用原积分、发展年龄评估ASD儿童的发展能力和行为特征。其行为量表更是为测量孤独症儿童症状严重程度而设计。 PEP-3 量表的适用对象为生理年龄在 2～7 岁半之间，或生理年龄小于 12 岁但能力发展水平小于 7 岁半的孤独症谱系障碍儿童，其针对孤独症谱系障碍及相关发育障碍儿童进行个别化评估，为功能性评估量表，评测出此类患儿目前能力发育水平与发展潜力，并指出患儿偏离正常发展的特征和程度。

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S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificante reations)
美国言语语言听力学会特别小组提出, 语言障碍是一个人不能表现出与预期的正常标准相当的语言学知识系统的状态。 S-S语言评估法由日本音声言语医学会言语委员会研制、经中国康复研究中心语言科根据汉语体系标准化的S-S语言发育迟缓检查法(sign-singnificante reations), 具有语言治疗师资格的专门人员评估, 包括理解能力、表达能力、基本操作能力、交流态度等四项能力。语言理解能力通常指认知能力，包括语言前阶段的符号形式至能够独立处理语言规则阶段的能力;表达能力是表现出的言语符号, 通常指“说什么”；基本操作能力是指视、听觉的辨别、记忆、再现等基本学习能力;交流态度指与人的日常交流关系、交流意欲以及分化机能等。 S-S语言评估法适用年龄为语言发育年龄在 1 岁至学龄前, 这正是语言发育的关键时期。此方法为临床诊断提供的依据客观、全面, 它不但能查出语言发育年龄与实际年龄的差距,还可以评出语言发育各个方面的平衡情况, 可以为家庭训练提供切实可行的指导计划, 对于医务工作者来说，可以让有语言问题的儿童及早得到有效的训练指导。