「儿童康复董医生」儿童康复评定

导引评估是康复的灵魂。可以说，没有评定，就没有康复。评估量表是经过大量临床实践、大样本数据的科学论证及大数据总结的客观经验集成，目前能在临床上留用的评估量表，也是经过临床实践与筛选的结果，可见其具有较强客观性及实用性。评定量表有量化评定及质性评定之分。选择恰当的康复评估量表能准确判断病情并可助临床一臂之力！有利于我们很好的制定康复训练计划；有利于康复疗效的判断；有利于我们修正训练计划。

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Peobody运动发育量表第二版（PDMS-2）PDMS-2及其配套的训练方案是美国于1975年实施的美国个体化家庭服务计划（IFSPs）与个体化教育计划（IEPs）的核心与中心环节，致力于使所有肢体障碍和运动发育迟缓患儿获得适当的训练、教育与服务。现已在美国得到普遍应用，在世界范围内也有着广泛影响。 PDMS-2是由美国发育评估与干预治疗专家编写，是一套优秀的婴幼儿运动发育评估量表。尤为难得的是其配套的运动发育干预训练方案，根据评测结果可以确立训练目标和训练方案。训练方案详尽而又具体，体现了以家庭和患儿为中心的康复理念。该套训练方案不仅具有很高的专业水准，而且又易学易用。基于“运动技能可以通过练习、与环境的交互作用和学习等来促进运动发育连续成熟阶段的整合而得到提高”这一理论，近三十余年的实践证实：孩子接受有目标的运动干预训练方案以促进识别出来的序列技能，在运动发育方面取得了显著进步。 PDMS-2运动发育量表是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功能评估量表，专为肢体障碍患儿设计，特别是疑有运动发育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻度、中度运动障碍的婴儿与儿童。这个量表主要用于评估小儿相对于同龄儿的运动能力，以及确定小儿各类运动能力是否存在相对的分离。 PDMS是适用于评估6~72个月的所有儿童(包括各种原因导致的运动发育障碍儿童)的运动发育水平。 PDMS-2是一个同时具有定量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,粗大运动评估量表和精细运动评估量表,可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估；还可根据配套运动训练方案对患儿进行训练指导，改善患儿的运动能.目前PDMS-2在国际上已经得到非常广泛的应用,总体来说有5个原则上的用途: PDMS-2的结果可以用于评价一名儿童相对于同龄儿的运动技能水平，从而判断一名儿童的粗大运动和精细运动的发育水平是否有差异;应用PDMS-2可以对每一个个体的运动技能同时进行定量和定性分析,被测试者的运动技能缺陷能够被识别出来并且转换到个体的训练目标中去,所以PDMS-2对教育和干预治疗是很有价值的; PDMS-2可以用于评价一名儿童的运动技能进步情况,收集的定量信息可以让测试者在不同的领域进行比较; PDMS-2作为研究工具很有价值,因为其评分可以用于研究不同种群儿童的运动发育水平,以及不同干预措施对运动技能发育的影响。其配套运动训练方案的设计应用了运动学习的七项原则：1.新技能的产生是建立在孩子自己已有的全部能力之上的坚实基础上；2.孩子是通过与人交往学习运动技能的；3.练习、反复强化及必要时调整训练对成功获得技能至关重要；4.孩子学习他们感兴趣的东西；5.具体目标促进人的学习；6.安全可靠的环境促进运动学习；7.利用其他领域促进运动学习。并依据评估结果制定合理且可靠的目标是能使孩子进入训练方案后他的发育能保持一定进步速度。

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Alberta婴幼儿运动发育量表（AIMS）中枢神经系统的成熟并不是影响运动发育的唯一因素，还包括环境因素及任务因素。在这个理论的指导下，加拿大学者创制了观察性评估量表AIMS 。 AIMS是由加拿大Alberta大学Martha C.piper博士和Johanna Darrah 治疗师于1994年创制。创制初期正是为了满足对日趋增长的高危儿群体进行监测以早期发现粗大运动异常并给予尽早干预的需求。 AIMS是一个通过观察来评估婴儿运动发育的工具，它避免了评估者对婴儿摆弄的操作所造成的误差，是一个信度及效度很高的评估量表。适用于0~18个月龄或从出生到独立行走这段时期的婴儿。 AIMS具有以下特点和用途：1.由于AIMS不仅评估运动技能是否获得，而且对每一项技能从负重、姿势及抗重力运动三方面特征进行分析和评估，从而对每一项发育不成熟或运动模式异常的婴儿。 2.由于AIMS可敏感地反应出正常婴儿在较短时间内所发生的运动发育微小变化，因此，它可以用于精确地评估婴儿运动发育成熟水平以及在干预治疗后变化。 3.AIMS能够精准地展现运动技能在质量上的成熟改变，这正是干预希望体现的效果。这一点不包括脑瘫的疗效评估，因其运动模式常难以恢复正常。 4.由于AIMS不仅关注运动技能的发育速度，它更具有优势的是观察运动技能的缺失或异常的成分，因此，对于干预方案的制定尤其是干预要点的选择提供了有价值的参考信息。