：降脂不再难？打一针，管半年！

心肌梗死、心绞痛、脑梗塞......这些疾病都是大家耳熟能详的。这些疾病有一个统一的名称，那就是动脉粥样硬化性疾病。在动脉粥样硬化性疾病的治疗中，医生都会开具“降脂”药物，因为降脂治疗是这些疾病治疗的核心和基础。我相信很多身边有这些疾病的人，或者是自己罹患这些疾病的人都有经验——降脂药物是必不可少的！但对于降脂治疗需要长期坚持，很多人还是依从性差。
如果突然间有一天，有个人告诉你，你的降脂治疗可以打一针，然后半年不用再管他，你会选择吃药还是打针？我相信很多人会选择打一针吧？但降脂真的可以打一针就管半年吗？一起看看吧！

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【：降脂不再难？打一针，管半年！】
一、PCSK9抑制剂，你听过吗？
2003年，有团队首次发现了一个名字像绕口令一样的蛋白酶——前蛋白转化酶枯草溶菌素/Kexin 9型，简称PCSK9 ，紧接着发现，有一群体内PCSK9功能缺失型突变的非裔美国人，其体内胆固醇水平偏低，而且这些人群心血管疾病发病率也十分低。后来人们就发现， PCSK9与人类体内胆固醇的含量有关， PCSK9抑制以后，患者的血脂水平和心血管病风险就会大大降低。这就诞生了PCSK9抑制。
二、PCSK9抑制剂和降脂药的区别？
降脂治疗，绝大多数患者使用他汀类药物就可以完成，如果仅仅到此， PCSK9抑制剂也就寿终正寝或者和他汀平起平坐了。但人们发现，对于他汀类药物不能把血脂控制好的人群来说，使用PCSK9抑制剂可以更好的控制血脂，所以PCSK9抑制剂就成为降脂治疗中的杀手锏。对于他汀不能很好降脂达标的，加用PCSK9抑制剂则可以实现血脂的达标。现在你就明白了， PCSK9抑制剂可能是他汀无法完成降脂目标时的强大技术支撑。

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三、PCSK9抑制剂能否代替他汀？
我们知道经典的胆固醇学说认为，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的元凶。不甘幕后的PCSK9抑制剂，肯定不满足于在他汀不能控制血脂时再出手， PCSK9抑制剂的所有厂家，更希望PCSK9抑制剂会是他汀的终结者，能够把他汀的地位取而代之。毕竟降脂治疗的市场是巨大的，所以PCSK9抑制剂的研究设计我们也可以看出，其取代他汀的野心从诞生便从未消失过。或许更多研究的出现，会有PCSK9抑制剂和他汀的对比研究，甚至有可能真的取代他汀成为降脂治疗的一线刀锋战士。
四、国内有PCSK9抑制剂吗？
其实国内已经有了两款PCSK9抑制剂，其中依洛尤单抗（瑞百安）是2019年3月23日在我国上市的，而在全面抗击疫情的时候，另一个PCSK9抑制剂阿利西尤单抗也在2019年12月28日低调的上市了。但这两个PCSK9抑制剂，至少需要每两周或每月一次皮下注射给药。

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五、长效的PCSK9抑制剂来了！
今天要讲的主角来了， inclisiran是一种小干扰RNA（siRNA），也就是所谓的长效的PCSK9抑制剂，这种抑制剂每年只需皮下注射两次，用药便利性带来的更好的治疗依从性，从而可能带来更好的治疗结果。
六、长效PCSK9抑制剂，效果如何？
近几天，《NEJM》发布长效PCSK9抑制剂Inclisiran的两篇III期临床研究结果，这两篇文章都显示出Inclisiran对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平存在显著降低效果，平均最高可达到与对照组相比52.3%的下降幅度，且该药一次给药有效期可持续180天。而且安全性和不良反应也没的说。这也就意味着长效PCSK9抑制剂的效果——杠杠滴！