「高血压」高血压的防治知识防治知识

文章导读
近几年来，高血压越来越成为让中老年人担忧的一种疾病，因为高血压其本身并不可怕，但是高血压引起的一些并发症是很严重的。所以一些中老年人对自己患上高血压都是很惧怕的，而对于高血压来说，是很难在一时之间完全治愈的，所以只能通过生活中的防治来避免高血压的产生，今天为大家介绍一下高血压的防治方法。

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1老年高血压
老年高血压药物降压治疗获益的佐证
分析显示，老年明显高血压经降压治疗可显著降低脑卒中、冠心病和全因死亡的风险。研究结果显示(>80岁)的老年高血压患者降压治疗显著减少卒中、全因死亡、心力衰竭和心血管事件分别为30%、21%、64%和34%。多项临床试验表明，老年人甚至高龄老年人接受高血压治疗获益明显。
药物治疗血压水平状况
当65-79岁老年人血压≥150/90mmHg;症状明显或合并糖尿病、冠心病、心衰和肾功能不全血压≥140/90mmHg;≥80岁的老年人收缩压≥160 mmHg，需要立即药物治疗。
老年高血压降压的目标值
① 65-79岁患者血压应先降至<150/90 mmHg，如能耐受可进一步降至140/90 mmHg;② ≥80岁高龄患者血压应降至150/90 mmHg，但不低于130/60 mmHg;③ 多病共存者如收缩压
老年高血压药物治疗方式
① 利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻断剂(ARB)均可作为一线降压药物;② α受体阻滞剂可辅助用于伴良性前列腺增生或难治性高血压患者;③联合药物治疗适用于血压≥160/100 mmHg、收缩压>180
mmHg/舒张压<60mmHg、血压高于目标值20/10 mmHg和危险分层属于高危者; ④多数患者需要使用2种以上降压药物，需要加入第3种药物的选择：利尿剂、CCB、ACEI或ARB。
2脑卒中
降压治疗作为脑卒中的二级预防，结果不一致
降压治疗可以使脑卒中复发风险显著降低22%。降压治疗对脑血管病患者二级预防有效，可明显降低脑卒中再发风险，对缺血性脑卒中和出血性脑卒中均有益。
但是，未发现降压治疗对复发性脑卒中有显著降低。此外，对于症状性颅内动脉狭窄的患者，单纯的强化内科治疗较强化内科治疗联合治疗的预后更好。
病情稳定的脑卒中患者的降压治疗
综合考虑药物、脑卒中特点和患者个体化等3方面的因素，来选择降压药物种类和剂量，降压目标值一般需降至<140/90
mmHg;颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率为70%-99%)所致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作者，血压目标值为<140/90 mmHg。
急性脑卒中的血压处理
血压是缺血性脑卒中患者发病后重要的监测指标，尤其在发病后最初的24小时内，更需要频繁地测量血压，以明确其血压波动趋势，确定是否需要干预。
缺血性脑卒中后24小时内血压处理
对于收缩压高于220mmHg以及舒张压高于120mmHg的患者，推荐静脉注射拉贝洛尔或其他短效降压药。在第一个24小时内，需要谨慎地将血压降低15%～25%。由于目前尚未确定单一的最佳药物治疗，建议选择个体化静脉给药。
3冠心病
冠心病降压治疗的血压目标水平
血压每增加20/10 mmHg，冠心病的危险则增加一倍。应根据患者年龄、舒张压水平、冠脉病变的严重程度及其他合并症情况，酌情处理、个体化用药，对于高龄、存在冠脉严重狭窄病变及舒张压过低(
稳定性心绞痛降压药物选择
β受体阻滞剂、非二氢砒啶类CCB可以降低心肌氧耗量、减少心绞痛发作，推荐为首选药物。对于血压控制不理想者，可以联合使用长效二氢砒啶类CCB、RAAS阻滞剂及利尿剂。
非ST段抬高急性冠脉综合征降压药物选择
恶化的劳力性心绞痛仍以β受体阻滞剂、非二氢砒啶类CCB可以作为首选药物，效果不理想时，可联合使用长效二氢砒啶类CCB、RAAS阻滞剂及利尿剂。考虑血管痉挛因素存在时，应避免大剂量使用β受体阻滞剂，以免诱发冠脉痉挛。