『麻疹』孩子输了丙种球蛋白，需要暂停接种疫苗吗？这是要区分情况的 |流行性感冒|新生儿|不完美妈妈|

在门诊，经常有宝宝因为新生儿溶血、川崎病或者特发性血小板减少性紫癜，输过丙种球蛋白后半年内，所有疫苗都不接种。其实这样的做法并不正确，并不是所有疫苗都不能接种，也不是应该间隔半年的时间。而除了丙种球蛋白，其他血液制品也会影响疫苗接种，这篇文章就来详细说一说，使用了血液制品后的疫苗接种问题。

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哪些血液制品可能影响疫苗的接种？血液制品主要包括全血、红细胞制品、血浆及血浆衍生制品、血小板制品等。不同的血液制品，制备方法不同，但是绝大多数血液制品中均会存留一定量的抗体——免疫球蛋白。应用血液制品后，这些抗体进入人体内，有可能和疫苗中的抗原特异性地结合，干扰机体对这种疫苗的免疫应答。血液制品所含的抗体滴度越高使用剂量越大，抗体在体内衰减的耗时越长，对后续疫苗接种的影响则越持久。
例如，我们熟知的“丙球” ，即静脉注射用免疫球蛋白，是一种标准的免疫球蛋白制剂（免疫球蛋白G含量超过95%），包含了针对多种病原体的保护性抗体。特异性免疫球蛋白，如乙肝免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等，它们虽然富集了针对某一特定病原体的高效价抗体，但是也“无意夹带”着少量的其他类型抗体。全血、血浆等血液制品中也未能剔除所有的抗体成分。不过洗涤红细胞中抗体含量微不足道，不会干扰疫苗的接种。
哪些疫苗不会受到血液制品的影响？不是所有疫苗的接种都会受血液制品的影响，血液制品的应用对于下列疫苗的影响甚微，可以正常接种：

灭活疫苗
类毒素疫苗
口服活疫苗（脊髓灰质炎、轮状病毒，伤寒口服疫苗）
鼻内活疫苗（减毒活流感疫苗）
卡介苗
黄热病疫苗

因此，这些疫苗可在应用血液制剂同时或前后的任何时间接种。例如：新生儿同时使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可提供及时保护作用及长期免疫力，而不影响疫苗的有效性。
哪些疫苗接种可能受到血液制品的影响？主要包括注射用的减毒活疫苗。灭活疫苗、口服的减毒活疫苗（例如轮状病毒疫苗，口服脊灰疫苗）和皮内接种的卡介苗不受血液制品的影响。
现已证实，应用静脉注射用丙种球蛋白可在11个月内抑制麻疹疫苗的免疫应答，对风疹疫苗的抑制作用也得到证实，但对腮腺炎疫苗、水痘疫苗的影响尚不明确。如果在接种麻疹疫苗后的14天内应用上述血液制品，疫苗效果也会受到影响，可能需要重新接种。应用了血液制品后，接种麻疹疫苗需间隔的时间取决于血液制品的种类和剂量，具体见下表。

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*仅列出目前内地有的血液制品，血浆制品包括冷沉淀，凝血酶原复合物等。 IV：静脉注射；IM：肌肉注射。
美国儿科学会也建议，在未得到确切的数据前，其他的减毒活疫苗，包括腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗及他们的联合疫苗（麻腮风疫苗、麻腮风水痘疫苗）均参照麻疹疫苗的接种间隔时间接种。国内采用的麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗在国外很少应用，目前尚未制定相应的推荐意见，故建议同样参照麻疹疫苗的接种间隔时间。
如未能遵照推荐时间间隔怎么办？值得注意的是，即便应用血液制品与疫苗的间隔时间不合适，也不会增加接种疫苗不良反应或应用血液制品的相关风险，顶多就是免疫失败。
如果在短于上表中推荐的间隔时间内接种了上述疫苗，除非做血清学检查确认已经免疫成功，否则应当在推荐的间隔时间后再接种1剂量疫苗。