『肺癌』肺癌手术前可以用易瑞沙(吉非替尼)辅助治疗吗?( 二 ) |手术两百年|肿瘤|心血管|

不良反应
常见的1/2级不良反应有：皮肤毒性(68.6%)、胃肠道症状(48.6%)、ALT升高（20.0%）、AST升高（8.6%）、痰多（8.6%）、肝脏疾病（5.7%）、咳嗽（5.7%）、胸部不适（2.9%）、食欲差（2.9%）、肌肉不适（2.9%）、甲沟炎（2.9%）、头晕（2.9%）、贫血（2.9%）、血尿（2.9%）、尿胆原增加（2.9%）。
未出现3/4级的不良反应。术后4例患者出现乳糜胸(12.1%) 。

本文插图
图注：吉非替尼新辅助治疗NSCLC患者的不良反应
乳糜胸
由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。
胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池，是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。
胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后，在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间，在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。
这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。
结论
在II-IIIA期NSCLC患者中，吉非替尼的新辅助治疗是安全的，对于EGFR突变的患者可能是一种可行的治疗方法。 MPR患者的生存率提高。
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