#药疗君#选择降压药，如何做到降压又护肾，高血压是怎样把肾脏弄坏的高血压是40岁以上人群中发病率最高的一

高血压是40岁以上人群中发病率最高的一种慢性病，仅中国就有约3亿人的血压不合格。人们常常将高血压与冠心病联系在一起，因为高血压对心血管的损伤是有目共睹的。相比之下，高血压对肾脏的损害，知道的人就比较少了。殊不知，在慢性肾病患者中，约10%的人肾损伤的主要原因就是高血压。人们不禁要问了，高血压是怎样一步步将我们的肾脏弄坏的呢？

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高血压对血管内皮组织造成的损伤，是导致动脉粥样硬化的主要原因之一。动脉粥样硬化性病变，不仅会发生在心血管和脑血管方面，在肾动脉方面也会发生。肾动脉粥样硬化性病变会造成肾脏供血的不足，肾组织就会在结构上和功能上发生病变，这是高血压导致肾功能衰竭的根本原因。高血压还会导致肾小管的通透性增加，使得血液中的白蛋白和血细胞漏出到尿液中，进一步加剧肾脏的损伤。
高血压还会影响肾脏对钠盐代谢，使血液中的钠浓度增加，造成血容量的扩容，引起严重的水钠潴留问题。患者会表现为血压的恶性升高，全身水肿的问题日益严重，肾功能的进一步衰竭。高血压与肾病之间是个相互影响、恶性循环的关系。高血压患者，在接受降压治疗的同时，必须考虑保护肾功能的问题。

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只有做到了降压与护肾两不误，才能解除高血压或肾病对患者生命健康的威胁。为了有效控制高血压，并同时减轻高血压对肾脏的损伤，高血压患者首先就应该在生活方式上做一些改变，比如：
1、坚持低盐饮食，血液中钠盐浓度过高，会进一步推高血压，并加重肾脏的负担。无论是高血压患者还是肾病患者，都应该限制钠盐的摄入，每天的摄入量至少应该减少到3克以下；
2、戒烟、戒酒，高血压患者和肾病患者都应该彻底的戒烟戒酒，因为吸烟与喝酒都会进一步损伤动脉血管内皮组织，加重血管硬化和狭窄的程度；
3、身体肥胖者要尽量减轻体重，体重超标的高血压患者，如果能够通过饮食和运动相结合的方式，将现有体重降低10% ，就能显著降低血压，进而减轻肾脏的负担。

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高血压患者要防止肾脏损伤，血压达标才是硬道理。国内外多个高血压肾病防治指南，都将高血压肾病的降压目标规定在130/80mmHg以下。这就说明，只有更严格的降压措施，才能更好地保护高血压的靶器官。
为了达到这个目标，很多高血压患者都需要服用具有“靶器官保护作用”的降压药。在器官保护方面临床证据最多的，就是那些“普利类”降压药；如果对“普利类”降压药的副作用不耐受，还可以尝试服用“沙坦类”降压药。无论选择哪种降压药，都应该在医生的处方和指导下服用，这样才能起到降压又护肾的效果。
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