专家简介：
陈华 ， 上海市第六人民医院骨科修复重建科副主任医师 ， 骨外科博士 ， 擅长复杂创伤、骨折后遗症 ， 创面不愈合、肢体矫形修复 ， 骨不连 ， 骨髓炎坏死 ， 糖尿病足治疗以及骨科显微微创手术等
骨折是骨的完整性和连续性中断 。 骨折后 ， 患者的主要表现是局部的疼痛 ， 肢体活动受限以及不能负重锻炼 。 大多数骨折 ， 除外骨折移位很大的 ， 血供几乎破坏的 ， 感染的等 ， 都是可以愈合的 。
骨折治疗的三大原则：早期复位、有效的固定、功能锻炼 。 这三者是密切相连的 ， 这也是骨折后整个治疗的流程！

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骨折的愈合过程中破坏清除和新生修复同时存在 ， 易受多种因素的影响 。 其中有有利因素 ， 亦有不利因素 。 有利因素可促进骨折的愈合 ， 缩短治疗的时间；而不利因素则可延缓骨的愈合 ， 甚至导致骨的不连接或再次骨折的发生 。 影响骨折愈合的因素有哪些呢？
1、全身因素
(1)骨折愈合速度与患者年龄关系密切 ， 患者年龄越大骨折愈合速度越慢 。 新生儿的股骨骨折2周即可达到坚强愈合 ， 而成年人一般需要3个月 。
(2)机体的健康状况直接影响到骨折的愈合 ， 患有骨质疏松、糖尿病、营养不良、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病患者 ， 骨折后所需的愈合时间较长 。
(3)吸烟、酗酒等不良嗜好也可引起骨折愈合的明显延长 ， 甚至导致骨不愈合或股骨头坏死 。
2、局部因素
(1)断面接触面积大则骨折愈合较容易 ， 断面接触面积小则愈合较难 ， 断端分离愈合更为困难 。 斜形或螺旋形骨折 ， 断面接触面比横形骨折大 ， 因此骨折愈合前者较快 。
(2)骨折部位的血液供应 ， 折的愈合需要大量的营养供应 ， 而这些营养的供应又离不开血液的滋养 。 骨血供良好的松质骨部骨折愈合较快 ， 血供不良的部位骨折则愈合速度缓慢 ， 甚至发生延迟连接、连接或缺血性骨坏死 。
(3)损伤的程度 。 有大块骨缺损的骨折或软组织损伤严重、断端形成巨大血肿者 ， 骨折的愈合速度较慢 。 骨膜的完整性对骨折愈合有较大的影响 ， 骨膜损伤严重者 ， 愈合也较困难 。
(4)是否有感染 ， 骨折发生感染会引起局部长期充血、组织破坏、脓液和代谢产物的堆积 ， 均不利于骨折的修复 ， 迟缓愈合和不愈合率大为增高 。 开放性骨折 ， 局部感染可导致化脓性骨髓炎 ， 出现软组织坏死和死骨形成 ， 严重影响骨折愈合 。
(5)若有肌、肌腱等组织嵌入两骨折端间 ， 不仅影响骨折的复位 ， 而且阻碍两骨折端的对合和接触 ， 骨折难以愈合甚至不愈合 。

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3、固定与运动
(1)固定可以维持骨折端复位后的位置 ， 防止软组织再受伤和血肿再扩大 ， 保证修复作用顺利进行 。 但固定太过使局部血运不佳 ， 骨代谢减退 ， 骨质疏松 ， 肌肉萎缩 ， 对愈合不利 。
(2)各种治疗方法不佳 ， 如反复多次的手法复位、清创时过多地摘除碎骨片、骨折固定不牢固均会导致骨折延迟愈合或不愈合 。
(3)如果能在保证骨折不再移位的条件下 ， 进行上下关节练功 ， 从而使患肢肌肉有一定的生理舒缩活动 ， 局部循环畅通 ， 则骨折可以加速愈合 。 但是过早或不适当的功能锻炼 ， 可妨碍骨折固定的牢固性 ， 从而影响骨折愈合 。

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骨折的功能锻炼是骨折治疗的重要阶段 ， 是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证 。
【骨折：影响骨折愈合的因素有哪些？骨折术后功能锻炼注意事项？】