「春雨医生」世界三分之一的人口感染此病，预防需注意三大方面

1995年，世界卫生组织将每年的3月24日设为世界防治结核病日，以纪念德国微生物学家罗伯特·科赫博士在1882年的这一天宣布发现结核病致病菌，为该病的诊治开辟了道路。
今年的3月24日是第25个世界防治结核病日，我国的宣传主题是“携手抗疫防痨、守护健康呼吸” 。据世界卫生组织统计，每天有超过4000人死于结核病，并有近3万人感染这种可预防且可治愈的疾病。而我国是全球30个结核病高负担国家之一，位居全球第2位，每年新报告肺结核患者约80万例，位居甲乙类传染病第2位。

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(图源：123RF）
长期以来，结核病一直是严重的公共卫生问题。 18世纪中期，欧洲超过30％的死亡病例都与结核病相关。尽管抗结核药物早已发明，但由于公共卫生资源不足、艾滋病导致的免疫功能下降、耐药性的形成以及世界许多地区的极度贫穷，结核病仍是全世界范围内的一种高致死性疾病。
并非所有结核病患者都具有传染性
结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种传染病，可通过空气在人与人之间传播，最常见症状是咳嗽，也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适；累及其他器官时也可导致各种其他症状。
2020年1月发表于Current opinion in infectious diseases（传染病新见）杂志的一篇名为《Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection》的文章指出：世界上多达三分之一的人口患有结核分枝杆菌潜伏感染，如果不对潜伏性结核病患者进行大规模治疗，就无法消除结核病。

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（图源：Current opinion in infectious diseases）
与大多数感染性疾病不同，除年幼儿童和免疫功能低下者外，当结核分枝杆菌进入人体后，并不会使患者立即发病，结核病会经历初次感染、潜伏感染和活动性结核病三个发病阶段：
初次感染
在感染的最初几周，有些细菌可能会从肺部移行至附近的引流淋巴结。这些淋巴结刚好位于肺门处，即支气管进入肺的地方。在大多数人中，这些感染不会进一步发展，而结核菌会进入休眠（潜伏）状态，不导致任何症状。
不过，低幼儿童（他们的抗感染能力更弱）和免疫功能低下者可能会发生肺炎和/或其他部位的结核病（肺外结核病）。另外，在年幼儿童中，受感染的淋巴结可能会肿大，从而压迫支气管并导致症状。
通常而言，患者在初次感染期间不具有传染性。
潜伏感染
在潜伏性感染期间，结核菌以休眠状态在巨噬细胞中存活数年。人体细胞聚集在结核菌周围，将其封闭在内，形成一个微小瘢痕。在 90-95% 的病例中，这些细菌不再导致任何问题。
患者在潜伏性感染期间不具有传染性。
活动性结核病
在大约 5-10% 的感染者中，休眠状态的结核菌最终开始繁殖并导致活动性疾病。在这一阶段，感染者会真的发病并具有传染性。
超过一半的时候，休眠细菌是在初次感染后的 2 年内活化，但有的也等很长时间甚至数十年才活化。
事实上，大多数感染者为潜伏性感染，他们中仅有大约 5-10% 进展为活动性结核病。但是，像艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险会高出很多。

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（图源：msdmanuals）
在全世界范围内，结核病是感染性疾病中的第二大死因，仅次于人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染。但是，艾滋病毒感染者发展成为活动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒人群的20至30倍，当艾滋病毒和结核病并存时，具有致命性，每个疾病都会加快另一个疾病的发展。