@急着和世界打招呼！川大华西二院成功救治四川最小胎龄超早产儿

封面新闻采访人员周家夷
2020年4月3日上午，全国救治成功的第二小胎龄四川省最小胎龄超早产儿“恩恩”在四川大学华西第二医院顺利出院。医院新生儿科组建多个专业管理小组细心协力合作，经过130多天的日夜奋战， “恩恩”各项生命体征稳定，达到出院标准，今天，新生儿科为恩恩举办了一场温馨的欢送会。

本文插图
2019年11月17日深夜，华西二院新生儿科接到下级医院紧急求助电话，一名胎龄22周6天的新生宝宝需要紧急转运至上级医院抢救。新生儿科立即远程指导超低出生体重儿的早期生命支持，同时紧急派出由高年资医生、护士及专业呼吸治疗师组成的转运团队，连夜赶赴当地医院，在全程监护、生命支持、集束化管理下，在患儿生后8小时转入新生儿重症监护室NICU 。

本文插图
围绕早产患儿，华西二院新生儿科在唐军主任带领下，成立了多个专业管理小组，包括诊疗小组、母乳喂养小组、呼吸治疗小组、营养管理小组、发育支持护理小组、采血/输血精细化管理小组等进行救治， 24小时日夜守护，疫情期间未受丝毫影响。
诊疗小组以新生儿学术带头人母得志教授带队的专家治疗团队组成，精心制定患儿的诊疗计划，根据宝宝的点点滴滴病情变化，随时动态调整诊疗方案，全力救治。

本文插图
母乳喂养小组坚持母乳喂养原则，远程指导母亲泌乳方法及技巧，通过指导，初乳在10多小时成功采集并送达我科，母乳泌乳量完全满足患儿的摄入需求。
呼吸治疗小组由新生儿专业呼吸治疗师团队组成，实施气管插管，机械通气42天后拔除气管导管，继续无创辅助通气42天，无呼吸道感染（呼吸机相关性肺炎）并发症的发生，住院120天成功脱离氧气，无重度支气管发育不良的发生。

本文插图
营养管理小组通过留置脐动脉/脐静脉导管13天，外周中心静脉置管（PICC）留置36天，静脉营养49天，在住院50天达到全肠道营养，并经过口腔运动训练后，患儿在生后95天自行完全饮奶。
发育支持护理小组为患儿制定个性化护理方案，根据患儿治疗安排制定操作集中时间，避免对患儿的过度刺激，采取疼痛管理、集束化防颅内出血措施、自制适合该患儿的个体化水枕水床等，患儿无早产儿常见的颅内出血并发症发生。同时， 22周6天新生宝宝的娇嫩皮肤护理对团队也是一个极大的挑战，气管插管、胃管、动静脉导管、传感器等都需要胶布固定，既要保证牢固性，不能脱出，又要避免损伤宝宝的皮肤。我科使用人工皮、水胶体敷料、除胶剂等多种手段，轻柔操作，避免了因极度娇嫩皮肤损伤引起的感染。
采血/输血精细化管理小组设计了个性化采血输血表格，将每一次采血量精确到0.1ml ，住院136天患儿因必要医疗检查采血量仅为20ml ，小剂量输血仅3次。
【@急着和世界打招呼！川大华西二院成功救治四川最小胎龄超早产儿】宝宝来之不易，家属感恩华西，给孩子取名 “恩恩” ，小“恩恩”在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后，在130多个日夜的精心治疗与细心呵护，在医护人员不懈的努力和家长的信任配合下，度过一个又一个“生命关卡” ，体重从550g增加到3840g ，各项生命体征稳定，达到出院标准。