结核杆菌■世界防治结核病日 | 会空降会装死的白色瘟疫为何还没被根治？ |结核病|肺结核|世界卫生组织|

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作者 | 苍琉
审稿 | 青岛市胸科医院副院长李同霞教授
编辑 | 干玎竹
结核病还在肆虐。每年约一千万新发病例，迄今全球有三分之一的人（约二十亿）受到结核菌的感染。在医学高度发达的今天，什么原因使得人类打败一个小小细菌变得如此棘手？
结核分枝杆菌（简称结核菌）是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。
抗生素为什么不能杀死细菌？
结核杆菌的确是细菌，但是，是一种超级顽固、超级“聪明”的细菌，堪称细菌界的“特种部队”和“武学宗师” 。
它会“空降” 。可以随着结核病病人在咳嗽、喷嚏、吐痰时，随着飞沫在空气中肆意传播，只要你在呼吸，就有可能因为吸入、接触了它而被感染。
它会“装死” 。你身体免疫力强时，它就休眠，你一旦免疫力下降，它可就要在你身体里疯狂进攻了。除了在人体内休眠，在外界中，恶劣的环境下，它也可以长时间存活，比动物界的“小强”牛多了。
它会“吸星大法” 。杀不死它的药物，会让它更强大。如果药物没有根治结核病菌，它就会产生耐药性，让原本的药物再也无法杀死它。
【结核杆菌■世界防治结核病日 | 会空降会装死的白色瘟疫为何还没被根治？】 耐药性让结核杆菌更加顽强
治疗普通结核病需要连续服药6—8个月，基本可以治愈。
但如果在服药一段时间后症状消失就停止服药，没有坚持服药巩固治疗的话，很有可能体内的结核菌就会自我“强化”出耐药性，从而进化为耐药结核菌；也有可能你最初感染的就是已经有耐药性的结核菌。
这时候就会更麻烦，耐多药结核病需要至少服药9个月，有的甚至需要3年，按照世界卫生组织的最新指南，治疗费用大约需要20-30万，按照市场价采购有可能达到50万甚至可能更多。
而世卫年度报告的数据也显示，中国每年新发结核病患者约80万例，其中有近8%为耐药结核患者。
针对耐多药结核病，其治疗时长、治疗效果、治疗费用都是普通结核病不能相比的。很多公开的报道都曾采访过耐多药结核病患者，得悉他们一个月单单药费就要五千元以上，还不算往返医院路途上的费用，以及结核病人需要补充丰富的营养的花销。然而大部分患了耐药结核病的人也基本就丧失了劳动能力，没有了收入，很多人从而负债累累，严重影响生活甚至因病致贫。
据专家介绍，目前在已经发现的耐药结核病患者中，仅有约60%的病人接受治疗，治愈率不到40% 。大量的耐多药结核病人作为隐藏的传染源，依然可能在不断传播着疾病。
根据WHO的数据，中国14亿人口中大约有3.22亿人感染了结核杆菌，占总人口数比例高达23% 。其中，约有5%—10%的人有可能会发展为活动性肺结核，而一个未经过治疗的肺结核患者一生中可能传染的人数高达10—15人。
所以，结核病真的不只是我们知道的那样，它可不是一种已经沦为“过去式”的“旧社会”传染病。在未来的几十年，它依旧是一个让我们头疼不已的强大对手，需要我们高度警惕。
好消息是，新冠期间公众已经被培养起来戴口罩和减少人群聚集的习惯。而或许就是防控疫情的措施达到了防控大多数传染类疾病的要求，今年结核就诊人数出现了一过性的减少。 “携手抗疫防痨，守护健康呼吸。 ”希望离我们可以出门自由呼吸的日子越来越近，结核杆菌也能早日被我们打败。
【参考资料】
1. 国家卫生健康委员会官方网站：《结核病防治核心信息及知识要点（2016年版）》
2.我是科学家演讲实录：桓世彤，《全球20亿人携带结核菌，我的工作就是拆掉这些定时炸弹》.https://xw.qq.com/cmsid/20191113A0N5J500