传染病■出院病人:评估专家的压力,未决的艰难康复( 四 )
目前各医院采取的检测方式也存在差异 。 定性的胶体金法 , 只能判断抗体阳性跟阴性 。 但通过化学发光的方法 , 可以测出抗体浓度数值 。 王锐智觉得 , 对医生而言 , 定量数值更有价值 , 病人IgG检测若第一次为阳性 , 但数值不随病情进一步升高 , 基本可以确认为假阳性 。 若为真阳性 , 按照新冠肺炎抗体分泌的规律 , 恢复期IgG抗体会较急性期增加4倍及以上 。
广州市第八人民医院感染病科主任医师蔡卫平向****采访人员提及一个细节 , 接触野生动物较多的工作人员如果去检测一些病毒抗体 , 也能发现阳性率较高 , 这意味着一些病毒曾进入过他们体内 , 但既没有致病也没有传染别人 。 他直言 , 有没有带病毒 , 一定要通过核酸检测 。
据****采访人员了解 , 抗体检测在排除疑似病例诊断中的意义 , 还有待更多临床数据验证 。 在目前的武汉 , 若想通过测抗体确诊 , 通常需要跟踪检测两次为阳性方能确诊 , 而且伴随抗体数值变化的要求 , 有抗体检测双阳性的医护依然无法获得新冠肺炎确诊证明 。 王锐智更倾向于认为 , 抗体检测的作用不在于作为诊断的证据 , 而是作为核酸检测的验证 。
近日 , 中国工程院副院长王辰接受新华社采访时表示:“做好核酸与血清抗体流行病学调查 , 是眼下为今后实现科学防控必须完成的极为紧迫的关键任务 。 ”
这点出了抗体检测更重要的意义:作为一种认识疾病的方法 。 新冠病毒的传播和致病规律还远未被人们掌握 , 王辰认为 , 核酸与血清抗体流行病学正是调查研究新冠病毒的主要方法 , 通过观察并在今后动态观察病毒在人群中的流行与免疫状态 , 进一步了解传播与发病规律 , 才能据以制定防控方略 。
(吴强为化名 , ****采访人员王伟凯、李玉楼对本文亦有贡献)
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****采访人员 汤禹成 杨楠 ****实习生 郑伊灵 皇甫思逸
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